正确答案:

异丙嗪

E

题目：男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒

解析：巴比妥类，苯二氮草类镇静药物可激活GABA/BZ复合体，肝硬化病人因肝功能减退，使用半衰期延长的药物，会诱发或加重肝性脑病。吗啡类药物，结合临床来看也会很快导致昏迷，故应禁用。但因狂躁状态必须控制，否则会使肝脏损伤加重，此时可应用异丙嗪（每次50-100毫克)静脉注射，或用氢溴东莨菪碱静脉注射及氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。故E诊断

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列关于肝板的描述错误的是

胆小管位于肝板与肝血窦之间

解析：肝细胞以中央静脉为中心，呈放射状单行排列成板状，称肝板。故选：E。

[单选题]肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为

2级

[单选题]29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠、乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：患者为青年人，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便培养为阴性，可排除慢性细菌性痢疾。结肠镜检查病变局限在左半结肠，为大小不等的溃疡，可排除结肠癌。克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性，有其特征性改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难。肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，与溃疡性结肠炎较易鉴别。缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大。

[单选题]男性，40岁。有慢性乙型病毒性肝炎10年。近1年出现腹胀，腹壁静脉重度曲张，脾肿大。如在上腹部听诊可能出现下列哪一种体征

连续性静脉杂音

[单选题]男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5-8个／HP，白细胞2-4个／HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

直肠指检

解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。

[单选题]对脊柱结核描述错误的是

不合并脊柱畸形

[多选题]诊断轻微肝性脑病的辅助检查有( )

诱发电位

心理智能测验

临界视觉闪烁频率

解析：轻微肝性脑病1.诱发电位多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。2.心理智能测验方法简单、无需特殊器材，可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查。3. 临界视觉闪烁频率 早期肝性脑病，星形胶质细胞轻度肿胀可改变胶质神经元的信号传导。同时，视网膜胶质细胞也有类似变化。故视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑胶质星形细胞病变的标志。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

香砂六君子汤

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