正确答案:

胃癌

E

题目：女性，39岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

解析：患者的病史、临床表现和相关检查结果均支持胃癌的诊断。根据“胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则”可基本排除题目中的其他四个选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不是结肠镜检查禁忌证的是

便血

[单选题]消化性溃疡的确诊主要依靠

X线钡剂检查和（或）内镜检查

解析：龛影是溃疡的X线的直接征象，内镜则可以直视溃疡并可进行活组织检查，两者对溃疡均有确诊价值。

[多选题]结核性腹膜炎腹水性质可为

草黄色渗出液

淡血色

合并肝硬化的病人可接近漏出液

乳糜性

解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106/L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清—腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。故ABCD正确。

[单选题]下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

大便有时可有脓血

[单选题]下列属于Crohn病肠外表现的是

结节性红斑

解析：Crohn病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、外周关节炎及眼病为常见。

[单选题]关于"共同通道学说"下列错误的是

将会导致下行性胆管炎

解析：关于"共同通道学说"，在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道，并开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行性胆管炎。

[单选题]女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外

甲状腺功能减低症

解析：IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌（A）、结肠冗长（C）及先天性巨结肠（D），而习惯性便秘（E）则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。

[单选题]十二指肠溃疡主要表现为

前壁的溃疡易穿孔

[单选题]血尿伴肾绞痛最常见的疾病是

输尿管结石

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