正确答案: 腹水常规及脱落细胞检查 肌电图 肝胆脾B超 血浆免疫固相电泳 颈部淋巴结活检 眼底检查 皮肤活检
ABCDEGH
题目:患者男,57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余,腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便,伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体:全身皮肤色素沉着,无肝掌及蜘蛛痣,双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结,双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结,质地软,无粘连,活动度可。肝肋下二指,质软,无触痛,脾肋下三指,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢踝关节以下水肿,病理征未引出,四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。
解析:3.POEM综合征临床表现为进行性多发性周围神经病、肝脾大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着,并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指和心力衰竭等症状。上述几项中,M蛋白和周围神经病两项是主要诊断标准,其余为次要标准。有研究报告提出骨硬化病变、Castleman病和视盘水肿也属于次要诊断标准。
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