正确答案: 小肠活检为诊断金标准 该病的治疗需要避免麸质饮食 血清学检查如tTG抗体、抗麦胶蛋白抗体检查结合典型症状、治疗反应也可以确诊该病。 麸质激发试验可以用于初筛可疑患者 炎症性肠病、消化性溃疡等患者也可以出现抗麦胶蛋白抗体阳性
ACDEF
题目:患者男,31岁,因反复腹泻伴消瘦4个月入院,患者每天排粥样便或稀水样便2~5次,同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐,体重下降15kg。查体:血压、心率未见异常,精神差,无力体型,结膜稍苍白。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]早期食管癌,有可能出现 ( )
胸骨后烧灼感
咽下食物时有轻度哽噎感
解析:早期食管癌主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。故AC正确
[多选题]缺血性肠炎的治疗包括( )
扩张血管、抗凝
补充血容量
胃肠减压
肠道外营养
适当抗感染
解析:缺血性肠炎的治疗:对于无明确药物使用禁忌的中老年患者可给予复方丹参片等改善微循环的药物,此外,对于已发生严重的肠功能紊乱的患者,应予以积极对症治疗,如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压;恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物,腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。解痉剂如阿托品、山莨菪碱等和鸦片类制剂如苯乙哌啶、洛哌丁胺等可以减少肠蠕动等。故全选。
[单选题]阻塞性黄疸(肝外胆道梗阻)的病因学诊断,下列哪项检查最具有诊断意义 ( )
PTC及ERCP或两者联用
[单选题]Hp最适宜定居的环境是
幽门腺黏膜表面
[多选题]关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )
K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者
Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性
咖啡增加胰腺癌发病的风险
胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程
解析:胰腺癌的病因尚不十分清楚,胰腺癌发生与吸烟,饮酒,高脂肪和高蛋白饮食,hp感染,过量饮用咖啡,环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关,各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点,在各基因家族中,K-ras基因12位点的突变和胰腺癌的发生有密切关系,A正确。3.由于癌的发生是一个多因素,多阶段过程,可能存在多种癌基因或抑癌基因的激活与失活,而且和家族遗传也不无关系。D正确。E未涉及。
[多选题]肝性脑病的其他对症治疗包括
纠正水、电解质和酸碱平衡失调
保持呼吸道通畅
预防脑水肿
保护脑细胞功能
解析:治疗 对肝性脑病应早期诊断、及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。 (一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病,积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。 (二)营养支持治疗、改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振,或已处于昏迷状态,不能进食,仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。 1.饮食:应以碳水化合物为主,禁蛋白质,至少3天。 2.水、电解质和酸碱平衡。 3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素,如维生素B、C、K。此外,可给ATP,辅酶A。 4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时,可静滴血浆白蛋白,25~50g/次,可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。 (三)减少或拮抗氨及其他有害物质,改善脑细胞功能。 1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。 (1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH,减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素,先锋霉素)。 2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。 (1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。 3.其他 有脑水肿时,应予以脱水治疗。此外,肝性脑病患者有低氧血症,应予以吸氧,有报道,高压氧疗法可取得较好的效果。故ABCD正确。
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