正确答案: 生长受限 巨大儿 畸形 早产 死胎
ABDEF
题目: 初孕妇,37岁,34周宫内孕单活胎,妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病,孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗,三餐前注射6U短效胰岛素,睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查:空腹血糖3.6~5.1mmol/L,餐后两小时血糖7.8~8.9mmol/L,未发现其他合并症。
解析:妊娠期糖尿病的胎儿发生巨大儿风险高,因此容易误认为胎儿处于营养过剩的状态,不会出现生长受限的情况。但实际情况是,妊娠期糖尿病孕妇由于葡萄糖利用不足而产生自身营养不良,同时由于糖尿病引起的血管病变而导致胎盘供血不足等,对胎儿营养的摄取均会产生明显的影响,因此生长受限也是妊娠期糖尿病孕妇胎儿可能发生的并发症之一;妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平密切相关;合并羊水过多时易发生早产,并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时,常需提前终止妊娠,早产发生率为10%~25%;低血糖是妊娠期糖尿病产妇的新生儿常见并发症,其发生原因是葡萄糖供应中断,而新生儿体内的胰腺仍处于高分泌状态,但胎儿在母体内持续接受母体的高葡萄糖供应,因此低血糖不属于胎儿的并发症。故此题的正确选项是A、B、D、E、F,其中A为关键正确选项;此题的错误选项是C。
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