正确答案:

阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

D

题目：急性阑尾炎的手术适应证中，不包括

解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。

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