正确答案:

口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g 任何年龄均可发病 醋氮酰胺治疗有效 通常晨醒时发病 可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状

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题目:病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。

解析:发作时成人一次口服或鼻饲氯化钾。日总量可达10g。任何年龄均可发病,儿童早期至40岁发病居多,可早至4岁,晚至60岁。服用排钾保钠类药物如醋氮酰胺或糖皮质激素。典型发作多在夜间或清晨醒来时发病,可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状,数小时达到高峰,表现为四肢及躯干弛缓性瘫痪,四肢肌受累早且重。程度可轻可重,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,两侧对称,近端较重;肌张力减低,腱反射减弱或消失。患者神志清醒,构音正常,头面部肌肉很少受累,尿便功能正常。

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