正确答案:

立即剖宫产

E

题目： 初产妇，26岁，40周妊娠，因规律宫缩6小时入院。胎心监护提示胎心基线160次／分，伴有早期减速，B超提示脐带绕颈1周。阴道检查：胎头位置坐骨棘上1cm，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3300～3500g，骨盆测量正常。

解析：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结）为常见因素，臀高位、吸氧可以使脐带血运恢复，纠正胎儿缺氧状况，如不能纠正，则需尽快终止妊娠，该产妇宫口开大3cm，短时间内不能经阴分娩，宜选择刮宫产分娩。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物

CA242

CA199

CEA

[单选题]有关骨盆三个假想平面的描述，下列哪项是正确的( )

入口平面是前后径短而横径长

[多选题]临产后羊水的作用为

防止胎儿局部受压

破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会

扩张子宫颈与阴道作用

羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布

解析：(1)保护胎儿：羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。 (2)保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会。

[单选题]关于检查胎位的四步触诊法，正确的是

能了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位

解析：四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。站在孕妇右侧，面对孕妇。第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀；第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向；第三步右手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀及先露是否浮动、衔接等；第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其人盆程度。

[多选题]关于妊娠合并肝炎的处理，下述正确的是

妊娠中、晚期应积极防治妊娠期高血压疾病

预防产后出血及感染

解析：妊娠期高血压疾病会出现肝功能异常，故妊娠合并肝炎应积极防治此病。分娩期尽量缩短第二产程，以防加重肝脏负担。应积极预防产后出血感染等问题，用广谱抗生素预防。孕早期感染肝炎病毒应行人工流产术，因为妊娠会使病情加重。新生儿注射疫苗后应与产妇隔离，做到母婴传播阻断。故正确答案为BD

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