正确答案:

急性肾盂肾炎尿路结石合并泌尿系感染

题目：患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。

解析：此患者症状首先考虑泌尿系（上尿路）感染及结石。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，患者出现右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。考虑有结石存在。

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急性肾盂肾炎 尿路结石合并泌尿系感染