正确答案:

宫外孕

D

题目：李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为

解析：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。因此题干中提供的资料均不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的患者，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛（+），宫颈举痛（+），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是宫外孕。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是

肌酸磷酸激酶

解析：在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现变化最早、恢复最早的心肌酶。

[单选题]关于先天性心脏病的发病原因，不包括

高血压

解析：先天性心脏病发病原因是多方面的，目前认为在遗传缺陷（染色体异常、单基因突变、多基因突变）基础之上，受环境因素影响而成。常见环境因素有宫内感染、宫内缺氧，风疹病毒感染；孕期使用致畸药物（如避孕药、阿司匹林、红霉素等）；物理化学因素（接触放射线、染料、油漆、涂料）等。先天性心脏病的发病原因，不包括高血压。故答案为D。

[单选题]患儿，5岁，1岁时出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是( )

法洛四联症

解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后多有蹲踞现象。

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