正确答案:

第2管用于细胞学检测 晶体检查避免抗凝剂干扰 标本保存需分离细胞层

CGH

题目：患者女性，45岁。因“四肢关节间断肿痛3年，加重1个月”入院。患者于3年前夏天无明湿诱因出现右手第三近指关节及左膝关节肿痛，伴晨僵约2小时，2年前无明显诱因出现双膝、双腕对称性肿痛，局部灼热，屈伸不利。患者自发病以来自觉五心烦热，精神一般，食欲缺乏，二便正常。体格检查：一般情况可，表情痛苦。双腕关节Ⅱ度肿胀，皮温高，压痛(+)，左手背Ⅱ度水肿，双膝Ⅲ度肿胀，皮温高，压痛(+)，余关节无肿胀。

解析：关节腔积液标本采集根据需要分别置入3个无菌试管中，第1管用于微生物学检查；第2管肝素抗凝，用于细胞学及生物化学检查；第3管不加抗凝剂，用于观察关节液的物理学形状和结晶。标本及时送检，如需要保存标本，必须离心去除细胞后保存，否则可因细胞内酶的释放而改变滑膜液成分。

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胰岛素合成异常

解析：1型糖尿病发病原因虽不明，但属于自身免疫机制引起的胰岛β细胞破坏，从而使胰岛素的量绝对不足引起的疾病。在1型糖尿病患者机体内，胰岛素分泌不足，不是由于合成异常，而是由于合成激素的细胞破坏引起的。2型糖尿病患者表现为胰岛素抵抗，胰岛β细胞功能减退是其发病的关键，其胰岛素水平正常或略低，但其存在胰岛素相对不足，就是由于胰岛素受体数目减少或功能降低引起的，同时引起胰岛素作用受损。因此B、C、D、E在糖尿病患者中都存在，而只有A是不符合糖尿病的发病原因的。

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