正确答案:

病毒性心肌炎

D

题目：患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾患上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同功酶、心肌肌钙蛋白T升高；心电图示心的动过速，室早，多导联T波低平。该患儿可能的诊断是

解析：病毒性心肌炎病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可发现：(1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；(2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；(3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；(4)可发现各种心律失常；

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]经过昆虫为媒介传播的疾病是

流行性乙型脑炎

解析：流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起、经蚊虫传播的急性传染病

[多选题]控制过程的三个关键步骤是

确立标准

衡量成效

评价并纠正偏差

[多选题]重症感染性休克最常见的临床表现有

体温不升或骤升

心律失常

精神萎靡、嗜睡

皮肤瘀血、花纹

解析：临床表现有体温不升或骤升、心律失常、精神萎靡、嗜睡、皮肤瘀血、花纹

[多选题]颅内高压患儿的常见护理问题包括

有窒息的危险

头痛

潜在并发症，脑疝，呼吸骤停

解析：颅内高压患儿的常见护理问题包括有窒息的危险、头痛、潜在并发症，脑疝，呼吸骤停

[多选题]发生医疗事故争议时，下列哪些原始资料应封存

死亡病例讨论记录

疑难病例讨论记录

上级医师查房记录

会诊意见

病程记录

[单选题]水痘出现皮疹的时间是

发热当天出疹，之后伴有水疱疹

解析：在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。

[单选题]新生儿颅内出血的临床表现不包括

体温下降

解析：凝视、斜视、脑性尖叫、呼吸不规则、惊厥均为新生儿颅内出血的常见症状。体温的变化并不是颅内出血的临床表现。

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