正确答案:

糖皮质激素+环磷酰胺

A

题目:患儿女,15岁,因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规:尿蛋白(+),RBC6~10/HP。胸部X线片:双肺结节状阴影,个别有空洞。

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    常伴肝、脾肿大

    虚胖、轻度水肿,毛发稀黄


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  • 安静时心率增快

    青紫突然加重,呼吸困难

    肝脏短时间内增大

    心音低钝,奔马律

    下肢水肿,尿少,除外肾炎、营养不良


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  • 淋巴结肿大

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  • 解析:钩端螺旋体病临床特点为起病急骤,早期有高热,全身酸痛、软弱无力、结膜充血,腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血,肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血,黄疸,全身出血倾向、肾炎、脑膜炎,呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复,少数病例可出现后发热,眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎,溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。因此选项BCD正确。

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