正确答案:

流产 异位妊娠 阴道、宫颈炎症

ABE

题目：患者，女性，28岁，0-0-2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。

解析：2.首先从常见病出发，根据患者病史应首先考虑先兆流产。但根据病史还不能排除异位妊娠、妊娠滋养细胞肿瘤、阴道或宫颈的出血，即使是宫内孕也不能明确妊娠能否继续。因此，在体格检查时应注意。在常规全身体格检查的基础上，重点了解有无全身感染及腹腔内出血等情况。妇科检查必须注意外阴、阴道有无炎症充血、有无结节、有无出血；宫颈有无炎症、息肉、出血或触血，有无宫颈举痛、宫颈着色，宫口是否闭、颈管分泌物性状。颈管分泌物是否为血性对判断是否子宫出血较为重要。子宫的大小是否与停经时间相符、形状、压痛和质地，两侧附件有无增厚、肿块及压痛情况。正确的妇科检查结果对该患者的鉴别诊断有较大的帮助，但在检查过程中必须注意检查手势轻巧，以免引起子宫激惹加重病情。葡萄胎和前置胎盘出现阴道流血的时间与该患者不符。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]对于滋养层发育，下列不恰当的是

细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来

滋养层外层是细胞滋养层

合体滋养细胞是分裂生长的细胞

细胞滋养细胞是执行功能的细胞

[多选题]外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的病因有

缺乏叶酸、氨基酸、微量元素

母儿双方的影响

有害药物的影响

[多选题]关于阴道镜检查的描述，错误的是

碘试验阳性区取材

阴道镜检查前应行妇科检查

正常宫颈阴道部鳞状上皮涂3%醋酸后上皮变白

解析：阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、子宫颈刷片和妇科双合诊。 用3%～5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟，正常及异常组织中核质比增加的细胞会出现暂时的白色(醋酸白)，周围的正常鳞状上皮则保留其原有的粉红色。 在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。

[多选题]下列哪些情况易发生继发性宫缩乏力

中骨盆狭窄

骨盆出口平面狭窄

持续性枕横位

持续性枕后位

解析：中骨盆狭窄、骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位、持续性枕后位等引起的胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力，选ABDE。

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