正确答案:

异位妊娠 失血性休克

DE

题目： 患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。

解析：患者表现为休克状态，B超提示腹腔大量积液，腹穿抽出不凝血，血检HCG值10080U/L，因此，作出上述诊断不难。该病例与无排卵性功能性出血无直接联系；上述检查结果不能提示宫内孕，因未见胎儿，子宫破裂无从谈起；难免流产主要表现为阴道出血、子宫颈口未闭、组织物堵塞，与本例不符；急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，除了化脓性弥漫腹膜炎，不会有休克表现，也无腹腔内出血情况，可予鉴别。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是

多见于60岁以上妇女

外阴鳞状细胞癌最多见

外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂

外阴黑痣有潜在恶变可能，应尽早切除

[多选题]关于胎盘中绒毛间隙的描述，恰当的是

绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙

母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙

绒毛间隙内充满母体血液

游离绒毛浸润于母血之中

[多选题]系统性红斑狼疮的诊断标准包括( )

补体增高

抗核抗体阳性

抗Sm抗体阳性

抗双链DNA抗体阳性

[多选题]属于妇女保健范围的是

青春期保健

孕期保健

哺乳期保健

产时保健

[多选题]下列哪些属于卵巢的恶性肿瘤

颗粒细胞瘤

内胚窦瘤

解析：颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤，和内胚窦瘤同属于卵巢的恶性肿瘤。皮样囊肿又称成熟畸胎瘤，属于良性肿瘤。纤维瘤和卵泡膜细胞瘤都属于卵巢性索间质肿瘤，且都是良性肿瘤，本题选BE。

[多选题]需行预防性化疗的葡萄胎患者有

卵巢黄素化囊肿大于6cm

随访有困难的患者

年龄大于40岁

子宫体积明显大于相应孕周

HCG大于100000U／L

解析：高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。

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