正确答案:

应在充分评价是否合并微血管病变及血糖控制情况后，再决定终止妊娠时机；分娩方式建议选择剖宫产 分娩前建议促胎肺治疗

DE

题目： 患者40岁。停经26周，血糖升高3年，控制不满意。3年前发现血糖升高，空腹血糖6.4mmol/L，餐后血糖可达9mmol/L。口服二甲双胍控制血糖，早孕期停用二甲双胍，改为胰岛素治疗。近期血糖控制不满意(空腹血糖6.85mmol/L，糖化血红蛋白6.7%)。既往史：2002年行剖宫产术，分娩一男婴，体重4500g，新生儿生后20小时死亡；2011年孕14周胎死宫内，行雷夫诺尔引产术。父母均患有高血压、糖尿病；弟弟患有糖尿病。

解析：患者孕前患有糖尿病，合并剖宫产和不良产史，建议剖宫产终止妊娠。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]腹腔镜检查可能出现

膀胱损伤

气体栓塞

出血

解析：腹腔镜检查可能出现腹腔内脏器损伤如膀胱损伤、肠道损伤和输尿管损伤等，也可导致气体栓塞、气胸和气肿，同时可导致出血性损伤如腹膜后大血管损伤、腹壁血管损伤或手术野出血等，其他并发症有感染、腹腔镜切口疝等，选ABC。

[多选题]临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有

培养法

核酸检测（PCR法）

分泌物涂片革兰染色

解析：临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有分泌物培养法、核酸检测（PCR法）、分泌物涂片革兰染色法，选ABD。

[多选题]下面哪些方法适宜用于衣原体的检测

细胞培养

鸡胚卵黄囊接种分离衣原体

衣原体抗体检测

衣原体抗原检测

解析：抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验；核酸扩增试验；血清学检测：用补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体；衣原体细胞培养和鸡胚卵黄囊接种分离衣原体皆可以检测出衣原体，ABDE正确。

[多选题]淋巴细胞增加见于

病毒感染

淋巴细胞白血病

[多选题]关于阴道壁，下述哪些是正确的

阴道黏膜为复层鳞状上皮

阴道壁富含静脉丛，局部损伤易形成血肿

阴道壁有很多横纹皱褶及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展力

阴道黏膜受卵巢激素的影响有周期性变化

[多选题]分段诊刮恰当的操作是

选择可疑恶变的内膜组织送病理检查

先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查

必须首先探测宫腔

为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫

解析：分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。明确病变的性质、部位、累及程度。

[多选题]可能发生胎盘早剥的因素包括

慢性肾炎

腹部撞击伤

合并妊娠期高血压综合征

宫腔压力突然降低

[多选题]引起死胎的因素有

妊娠期高血压疾病

慢性肾炎

糖尿病

慢性高血压

解析：引起死胎的病因有胎盘及脐带因素、胎儿因素、孕妇因素。孕妇因素包括：严重的妊娠合并症、并发症，如妊高症、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等。子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形、子宫破裂等致局部缺血而影响胎盘、胎儿。故正确答案为ABCD

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