正确答案:

结肠镜

D

题目：患者，男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是

解析：结肠镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查，对结、直肠癌具有确诊价值。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在腱反射中，梭外肌纤维属于

效应器

解析：腱反射的效应器主要是收缩较快的梭外肌纤维。

[单选题]男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：肥厚型心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5。结合该患者，符合上述表现，故选C。冠心病多中老年发病，常表现为劳力性心绞痛，查体多无杂音，超声心动图也无室间隔增厚，不选A。高血压性心脏病多见于中老年，超声心动图示左室肥厚，而非室间隔显著肥厚，不选B。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄行超声心动图可发现主动脉瓣狭窄，而无室间隔增厚，不选D。扩张型心肌病多以心力衰竭起病，X线胸片示心脏显著扩大，超声心动图示心腔扩大，射血分数下降，一般无室间隔增厚，不选E。

[单选题]重度脱水合并休克首选治疗措施是

静脉补液

解析：休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。本题中的重度脱水伴休克明显是因为身体有效循环血容量不足引起，因此首选治疗必须是补液，补液方法中最快、最有效的是静脉补液。故选A。其他选项均是后续治疗。

[单选题]有关DNA变性的叙述，错误的是

变性后260nm波长吸收不改变

解析：DNA变性是指DNA在各种因素作用下，由双链解离为单链的过程；其变性因素有加热（最常用）、加酸或加碱；DNA变性是二级结构的破坏，主要破坏维系双链碱基配对的氢键，不破坏一级结构中核苷酸的序列；DNA变性时使更多的共轭双键得以暴露，故在260nm处的光吸收增加（增色效应），E项错误。故选E。

[单选题]女，42岁。拟诊为粘连性肠梗阻，住院观察治疗期间，出现持续性腹痛，阵发性加剧。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。下列措施最适当的是

积极剖腹探查

解析：此题是应用题，考查考生对绞窄性肠梗阻治疗的掌握。该患者已出现绞窄性肠梗阻的临床表现，不适合保守治疗，故选E。

[单选题](2012)男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是

外固定架固定

解析：单纯的胫骨骨干骨折，未累及神经，首选小夹板或者石膏等外固定，该患者右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，石膏不利于软组织愈合，故选择E项。

[单选题]肝硬化时，门静脉高压可引起

食管静脉曲张

解析：肝硬化时，门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水。

[单选题]慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是

支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生

解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生，使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。

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