正确答案:

脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

E

题目：确诊需首选下列哪项检查

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[单选题]5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(＋＋)，X线胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为

原发综合征

解析：D。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。查体：可见周围淋巴结不同程度肿大，婴幼儿病灶范围较广，可占据一肺段甚至一肺叶；年长儿病灶周围炎症较轻，阴影范围不大，多呈小圆形或小片状影。

[单选题]关于母乳性黄疸错误的是

血清胆红素小于342μmoL／L

解析：母乳性黄疸多于生后4～7天出现，2～3周达高峰，婴儿一般情况、生长发育正常，可持续1个月以上；母乳性黄疸多为轻中度黄疸，但亦有超过342μmoL／L的。

[单选题]哪一项不常见

先天性肾病

[单选题]6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为

脑脊液检查

[单选题](58～61题共用备选答案)

体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上

解析：E。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。

[多选题]对于高危新生儿，应增加访视次数，进行专案管理。不包括：()

过期产儿、巨大儿

解析：答案：C

[多选题]本病的病理畸形有

室间隔缺损

肺动脉狭窄

主动脉骑跨

右心室肥厚

解析：法洛四联症的4种畸形是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

[多选题]特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现

肺门淋巴结肿大

叶间胸膜增厚

广泛肺间质纤维化

肺不张

解析：ABCE。X线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。

[单选题]最可能发生维生素E缺乏的人群是

胆道闭锁儿

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