正确答案:

食管镜检查活检

D

题目：女，65岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降7kg，目前能进半流食。

解析：确诊食管癌首选食管镜+活组织检查，胸部CT、MRE、超声波均为影像学检查，不能确诊食管癌。食管拉网脱落细胞学检查为食管癌的普查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]防治肺结核，最重要的是

接种卡介苗，对活动性肺结核进行化疗

解析：防治肺结核，主要是做到早发现、早诊断、早治疗。因此新生儿进行卡介苗接种以及对活动性肺结核患者进行化疗是最重要的防治措施。故本题选C。

[单选题](2013)既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是

阿司匹林

解析：用途一：解热镇痛药，用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。 用途二：是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，发挥药效迅速，药效肯定，超剂量易于诊断和处理，很少发生过敏反应。常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。是《国家基本药物目录》列入的品种。乙酰水杨酸也是其他药物的中间体。

[单选题]确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是

宫颈管

解析：淋病诊断分泌物取宫颈管或尿道口脓性分泌物。

[单选题]男，56岁。3个月前出现左侧肢体无力，经头颅CT检查诊断为脑出血。高血压病史11年。查体：脉搏、呼吸正常，BP150/94mmHg，神志清，言语清晰，左侧肢体肌力高，肌力4级，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，余神经系统无异常发现。下列长期药物治疗中，对此病有预防作用的是

降压药

解析：患者有长期高血压病史，3个月前诊断为脑出血。预防和控制高血压是预防高血压性脑出血的关键，故应长期口服降压药，故选C。

[单选题]关于接触传播的概念，下列选项正确的是

既可传播呼吸道传染病，又可传播消化道传染病

解析：所谓接触传播即病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触传播既可以传播呼吸道疾病，又可以传播消化道疾病。故A、B错。选C。血吸虫传播史通过含有血吸虫虫卵的污水传播，故D错。伤寒传播主要是粪口传播，故E错。

[单选题]患者，男，41岁。因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，脉搏120次／分，血压80/60mmHg:可能的诊断是

肾全层裂伤

解析：大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀、压痛，皮下可见瘀斑，可确定为肾全层裂伤。

[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是

心音弱而远

解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。

[单选题]低体温

短期内大量输入冷藏血

解析：短期内大量输入冷藏血会使受血者体温降低。一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等循环超负荷症状。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板，白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血（富含白细胞），可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入枸橼酸钠(ACD)抗凝血或血浆，会螯合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。

[单选题]维系mRAN稳定性的主要结构是

多聚腺苷酸尾

解析：排除法，首先排除A、B、E，这些都是DNA的结构组成，其次排除C，三叶草模式是转运RNA(tRNA)的二级结构模式，只有D选项符合。。

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