正确答案:

血清淀粉酶检查

D

题目：女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

解析：患者有8年胆囊结石病史，而胆囊结石时由降入胆总管的结石阻塞可引起急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎或梗阻性黄疸等急性并发症。患者出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，首先考虑急性胰腺炎，故应先查血清淀粉酶，所以本题选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

霍乱弧菌

解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

[单选题]男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U(Somogyi)，下列治疗较不合适的是

及早应用肾上腺糖皮质激素

解析：根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者应诊断为急性胰腺炎。其治疗措施包括内科治疗和外科手术治疗。内科治疗措施主要为：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液，补足血容量，维持热能供应及水电、酸碱平衡；④止痛，常用解痉药有山莨菪碱、阿托品；⑤应用抗生素；⑥抑酸治疗。A、B、C、E均为正确选项，本题答案为D。

[单选题]男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心，呕吐。急救处置不恰当的是

穿刺抽吸头皮下血肿

解析：头部外伤后头顶部见直径10cm血肿，血肿较大，可能为帽状腱膜下血肿。应行局部适当加压包扎，以防血肿扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。答案为C。患者意识清楚，但有恶心呕吐，即有脑水肿表现，不能排除颅内损伤的可能，故应密切观察患者意识变化，并监测血压、脉搏、呼吸，可适当给予脱水剂。如患者烦躁不安、可给予镇静剂。

[单选题]营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位

腹部

解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一，故本题选C。

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