[单选题]患者男性，70岁。长期便秘，3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml，诊断后应考虑为

正确答案 ：A

乙状结肠扭转

[多选题]含有丝氨酸活性中心的是

正确答案 ：ABCDE

Ⅻ

Ⅺ

凝血酶

Ⅸ

Ⅹ

[多选题]颈动脉内膜剥脱术的指征包括

正确答案 ：ABCD

6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％

6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％

无症状性颈动脉狭窄＞70%

颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成

解析：CEA的适应证?（1）.无症状性颈动脉狭窄患者? 对于狭窄>?60%且<100%的无症状颈动脉狭窄患者，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术，手术须由围手术期致残率和死亡率＜3%的外科医生来实施。但须结合患者的合并症情况，预期寿命及其它个人因素来对手术患者进行严格的选择。对无症状颈动脉狭窄患者要全面评估其它的可以治疗的中风原因。?? （2）.?症状性颈动脉狭窄患者? 对于6个月内有过短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉高度狭窄（70%-99%）的患者，建议由围手术期卒中发生率和病死率＜6%的外科医师对其施行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。近期发作过TIA或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉中度狭窄（50%-69%）的患者，建议依据患者的具体情况决定是否实施CEA。这些具体情况包括年龄、性别、伴发疾病以及首发症状的严重程度。当狭窄程度＜50%时，则不是CEA的手术指征。??当有TIA或脑卒中发作史的患者具有CEA的手术指征时，建议应在2周内对其施行手术。?对于有症状且颈动脉狭窄程度非常严重（＞70%）的患者，其病变处于外科手术不可及的部位，或其临床状况会大大增加手术的危险性，或者存在其它一些特殊情况，如放射治疗诱发的再狭窄或CEA后再狭窄，这时应考虑采取颈动脉支架植入术（CAS）。CAS应由围手术期卒中发生率和病死率﹤6%的医生来实施。? 当患者具有双侧颈动脉狭窄病变时，原则上先处理症状严重的一侧，对侧的手术时间应间隔2周以上

[单选题]男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是

正确答案 ：D

囊肿内引流术

解析：胰腺假性囊肿大小为9cm×10cm，应行囊肿内引流术。

[多选题]急性坏死性肠炎的临床表现有

正确答案 ：BCDE

儿童及青少年多见

多由脐周或中上腹开始

阵发性绞痛

有腥臭血便

解析：急性坏死性肠炎以春秋季节发病为多，其他选项正确，本题答案选择BCDE。

[单选题]输血传播的疾病中，不包括

正确答案 ：D

甲型肝炎

解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，所以可以经输血传播；而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪口途径传播的疾病。

[单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

正确答案 ：D

足厥阴肝经

[单选题]需要进行药物监测的情况不包括

正确答案 ：A

治疗指数高，安全范围大，毒性小的药物

[单选题]影响外科感染转归的因素中，下列哪项是错误的

正确答案 ：D

抗生素应用的剂量和时间

[单选题]患者男，30岁。右颈部外伤术后2个月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是

正确答案 ：D

合并颈交感神经损伤

解析：Horner综合征包括：瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，由颈交感神经损伤引起。

[单选题]下述哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素

正确答案 ：E

小肠发育不良

[单选题]患者男，10岁，突发性中上腹疼痛1h，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为

正确答案 ：C

急性胃肠炎

解析：患者腹软，有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，无腹膜炎的表现，考虑诊断是急性胃肠炎。

[单选题]男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

正确答案 ：C

平衡盐溶液

解析：患者大量失血，急需扩容，葡萄糖是低张液体，扩容不适合，应用平衡盐溶液。

[单选题]下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是

正确答案 ：E

肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

[单选题]下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的

正确答案 ：B

现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

[多选题]下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是

正确答案 ：ACDE

双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法

手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血

保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症

保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切

解析：甲状腺大部切除术一般需要用气管内插管麻醉，切除体积一般是70－90％，多保留上极或者峡部，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

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