[单选题]男，42岁，左踝关节3个月前扭伤，肿胀，治疗后疼痛缓解，最近1个月出现步行时关节疼痛，休息后缓解，最可能的疾病是

正确答案 ：A

创伤性关节炎

[单选题]下列除哪项外均属食管癌的症状

正确答案 ：E

反酸伴烧心

[多选题]原发性肝癌的转移途径包括

正确答案 ：ABDE

淋巴转移

直接浸润

血行转移

种植转移

解析：原发性肝癌转移的途径有：①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。④种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。

[多选题]内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现 ( )

正确答案 ：ABDE

溃疡呈圆形，椭圆形

边缘整齐，不隆起

底部较平坦

皱襞向病变区集中

解析：消化性溃疡切线位观察时，龛影突出于胃或十二指肠腔轮廓之外；正位观察时，龛影显示为圆形或椭圆形的密度增深影。由于溃疡周围组织的炎症和水肿，龛影周围可出现透亮带；因溃疡部位纤维组织增生和收缩，出现粘膜皱襞向溃疡集中的现象。此外，还可发现局部痉挛、激惹现象、十二指肠球部畸形和局部压痛等，这些均为溃疡的间接征象。ABDE属于消化性溃疡的病理特点。

[单选题]溃疡性结肠炎的主要临床表现是

正确答案 ：B

黏液脓血便

解析：溃疡性结肠炎最突出的临床表现为黏液脓血便，多呈反复发作的慢性过程。

[单选题]下列哪个不是流式细胞仪的组成部分

正确答案 ：B

溶血系统

[单选题]患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：C

急性梗阻性化脓性胆管炎

[单选题]男，2岁，出生后每日哭闹后出现嘴唇发绀，并有呼吸困难，最近其母发现患儿手指末端也发绀，指甲末端拱形隆起，手指末节膨大，引起手指变化的原因最可能是

正确答案 ：A

发绀型先心病

[单选题]诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是

正确答案 ：E

触诊有震颤或听诊能听到血管杂音

[单选题]下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关

正确答案 ：E

胃内压降低

[多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

正确答案 ：ACDE

煮沸法

高压蒸汽灭菌法

间歇蒸汽灭菌法

干热灭菌法

[单选题]RNA聚合酶Ⅱ的作用( )

正确答案 ：A

促进mRNA的合成

[单选题]以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是

正确答案 ：E

某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流

[单选题]对黄疸的描述错误的是

正确答案 ：C

正常胆红素最高为18.2μmol/L

解析：正常胆红素最高为17.1肛mol/L，如大于34.2μmol/L则会出现显性黄疸。

[多选题]重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有

正确答案 ：ABCDE

抑制胰酶的活性

ICU监护

营养支持

维持水、电解质平衡，保持血容量

应用生长抑素以减少胰液分泌

解析：（1）液体复苏、维持水电解质平衡和加强监护治疗。由于胰周及腹膜后大量渗出，造成血容量丢失和血液浓缩，又由于毛细血管渗漏存在，需要以动态监测CVP或PWCP及HCT作为指导，进行扩容，并要注意晶体胶体比例，减少组织间隙液体潴留。应注意观察尿量和腹内压的变化，同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测。ICU监护。（2）胰腺休息疗法，如禁食、胃肠减压、抑酸和抑酶治疗。维持水、电解质平衡，保持血容量（3）预防性抗生素应用：主要针对肠源性革兰阴性杆菌易位，应采用能通过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢他啶、碳氢酶烯类及甲硝唑等。（4）镇静、解痉、止痛处理。（5）营养支持：在内环境紊乱纠正后，在肠功能恢复前，可酌情选用肠外营养；一旦肠功能恢复，就要早期进行肠内营养，

[单选题]患肠结核主要是由于

正确答案 ：C

身体体质较差

解析：结核分枝杆菌主要经口传染而侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病。或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体体质差，免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，容易发病，正确答案为C。

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