[单选题]患者，女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确

正确答案 ：A

术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎

解析：在答案A中，包扎时应暴露出指尖，便于观察，包扎时还要将各个手指分开来，故本题答案选择A。

[单选题]胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于

正确答案 ：E

远侧骨折段血液供应差

解析：胫骨中下1／3骨折时容易损伤滋养血管，造成骨延迟愈合不愈合，本题答案选择E。

[单选题]诊断骨盆骨折最有意义的是

正确答案 ：E

骨盆挤压分离试验

解析：备选答案均为骨盆骨折所具有的，但唯一能与其他损伤鉴别的是骨盆挤压分离试验。

[单选题]有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是

正确答案 ：B

同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

解析：腓总神经是骨颈处的神经，沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经两终支，但感觉支和运动支的说法不成立。

[单选题]脊髓灰质炎后遗症主要手术方法有

正确答案 ：E

肌腱移位和（或）骨与关节手术

解析：脊髓灰质炎后遗症是脊髓前角运动神经元病变导致的肌肉失支配，肢体肌力失衡，并可继发关节畸形。手术治疗分为：肌腱移位和骨矫形手术，轻者仅需肌腱移位矫正肌力失衡，防止继发关节畸形。

[单选题]肱骨中段粉碎性骨折，最好选用何种治疗方法 ( )

正确答案 ：D

手法复位，夹板固定

解析：题目中未述有反复复位失败，未述有神经血管损伤，可先行手法复位，夹板固定。

[单选题]骨关节结核最常见的发生部位是

正确答案 ：D

脊柱椎体

解析：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

[单选题]关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的

正确答案 ：C

手法治疗失败或未经治疗的3～15岁患儿，可用软组织松解手术治疗

解析：手法治疗失败者或未经治疗的3～15岁患儿若延误手术治疗，会逐渐产生骨骼畸形，跗骨排列异常，足舟骨变小内移，骰骨发育异常粗大，跟骨跖屈，距骨头半脱位及胫骨内旋等畸形，足内翻更加严重。此时，分期手法矫正，石膏固定已不能矫正下垂内翻内收畸形，骨骺处于发育阶段不宜行关节骨性融合，可用软组织松解手术治疗。

[单选题]对青少年或年轻成人的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的

正确答案 ：E

以上都正确

解析：对青少年或年轻成人如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做Pemberton、Dega、三联骨盆截骨，如果Y型软骨闭合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做为一种姑息性手术，也可以取得很好的治疗效果，故本题答案中都正确，选择E。

[单选题]在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的是

正确答案 ：D

掌指关节脱位

解析：手指扭伤、手背强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。拇指脱位时，掌骨头突破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌在两关节面间，使复位困难，示指脱位时掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难，故本题答案选择D。

[单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

正确答案 ：A

血清PTH增高的同时伴有高钙血症

解析：在原发性甲旁亢中，55%～95%病人的血清中iPTH明显增高。如血钙增高时PTH增高对甲旁亢有特殊诊断意义，故本题答案选择A。

[单选题]关于先天性髋脱位的检查，下列哪项3岁患儿不宜采用

正确答案 ：A

弹进弹出试验

解析：弹进弹出试验不适用于3个月以后的患儿检查，可能会造成伤害，故本题答案选择A。

[单选题]桡骨头半脱位最常见的年龄是

正确答案 ：C

5岁以下

解析：桡骨头半脱位的原因是小儿桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，最常见的是5岁以下，本题答案选择C。

[单选题]男性，25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天。持物无力，拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

正确答案 ：B

Mills试验

解析：肩关节周围炎（肩周炎），好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩）。其临床特点是起病缓，病程长，症状冬春季加重，夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍，夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。其治疗可适当选用镇痛安眠药，中医中药治疗，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。另外，强调加强功能锻炼，对肩周炎的患者来说十分重要，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。

[单选题]双膦酸盐类药物治疗成骨不全的主要作用为

正确答案 ：D

提高骨矿密度

解析：二膦酸盐 Plotkin等使用二膦酸盐(如帕米膦酸二钠，pamidronate)注射可改善3岁以下重症OI患者的预后。每个循环3天，共治疗4～8个循环，pamidronate的总用量为12.4mg/kg，经治疗后，BMD增加86%～227%，Z值从-6.5±2.1降至-3.0±2.1，骨折率下降。故本题答案选择D。

[单选题]肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列治疗中最重要的是

正确答案 ：C

肩关节主动功能锻炼

解析：依据题目中的描述，诊断是肩周炎，对肩周炎主要是保守治疗，最重要的是主动功能锻炼。

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