正确答案:

石膏固定

E

题目：患者女，43岁，职员，打羽毛球时右足跟突感疼痛及打击感7 d。患者有糖尿病史1年，空腹血糖控制在9～10 mmol/L，来诊。

解析：患者的职业不是运动员，题目中亦未明确叙述损伤的严重程度，并且有糖尿病，建议保守治疗，最先应石膏固定，然后控制血糖后手术。所以本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

心脾两虚，气血不足

[单选题]女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

7500ml

解析：烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）、每千克体重应补给液体1.5ml，经计算：1.5ml×73×50=5475ml。再加上基础量2000ml，因此该患者的补液总量7500ml。

[单选题]脊柱结核最易发生在脊椎的

椎体

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，故本题答案选择B。

[多选题]面黄主病有（ ）

脾虚

湿

[单选题]下列不是骨关节结核病灶清除术的适应证的是

患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者

解析：病灶清除术在抗结核药物配合下﹐通过不同的手术途径显露病灶﹐彻底清除脓液﹑干酪样物质﹑死骨﹑肉芽组织及坏死的组织﹐这种手术适用于任何部位有明显死骨﹐较大的脓肿或经久不愈的窦道。也用于非手术治疗未能控制的单纯骨结核或滑膜结核﹐以及脊椎结核合并截瘫者。这种手术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人。也不适于急性活动期的骨关节结核。此外﹐老年及幼儿也应慎重使用。本题答案选择D。

[单选题]中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是

骨筋膜室综合征

解析：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

[单选题]关于骨盆骨折的并发伤，以下错误的是

坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

解析：坐骨神经是从梨状肌下孔穿出骨盆，C描述错误。

[单选题]侧方应力试验主要是用于检查

侧副韧带损伤

解析：在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。本题答案选择C。

[单选题]左面部刺伤，长2.5cm，有炎性渗液，伤后15小时就诊，伤口的正确处理应选择

清创后一期缝合

解析：面部组织血供丰富、抗感染能力强，处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。故本题正确答案是E。

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