[单选题]8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，哪项对确诊有重要意义？(　　)

正确答案 ：A

促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定

[单选题]女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查

正确答案 ：E

B型超声检查

解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

[单选题]男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：D

右交通性鞘膜积液

[单选题]下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是

正确答案 ：A

大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

[单选题]男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是(　　)。

正确答案 ：E

脑膜膨出

[单选题]继发性甲状旁腺亢进症常伴有

正确答案 ：D

甲状旁腺增生

[单选题]胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用

正确答案 ：C

PTC

解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。

[单选题]水中毒的诊断依据中，错误的是

正确答案 ：B

临床特异性症状不明显

解析：水中毒分为急性和慢性两类。前者发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。患者体重可迅速增加，重者出现凹陷性水肿，肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。后者则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

[单选题]对于贫血患者需要多次输血者，应选择

正确答案 ：C

浓缩红细胞

解析：对于贫血患者多次输血应选择C，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。选项D主要用于稀有血型。

[单选题]急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是

正确答案 ：E

禁用解痉类药物

解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。

[单选题]引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是

正确答案 ：A

有效循环血量锐减

[单选题]关于痈的叙述下列哪一项不正确

正确答案 ：D

好发于上下嘴唇等质地柔软部位

解析：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

[单选题]心脏停搏早期的主要诊断依据是

正确答案 ：C

大动脉搏动和神志消失

[单选题]食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括

正确答案 ：A

急诊手术修补

解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE等。

[单选题]胃、十二指肠溃疡大出血的原因

正确答案 ：E

溃疡基底动脉被腐蚀破裂

解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不合适

正确答案 ：D

胆道造影

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻时，胆汁分泌和排泄障碍，影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

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