正确答案:

二甲双胍

A

题目：患者女性，50岁，因“颜面水肿2周”来诊。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃镜提示轻度浅表性胃窦炎伴糜烂，曾服药治疗。既往有糖尿病病史10年余，间断使用降糖药物，控制并不理想。不清楚是否有高血压、肾病等慢性疾病史。门诊查尿常规：蛋白（+++），葡萄糖52 mmol/L。入院查体：血压161/98 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），颜面轻微水肿，心、肺、腹无明显阳性体征，眼底检查视网膜渗出病变明显。实验室检查：尿常规示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未见红细胞。尿蛋白定量2.46 g/24 h，尿本周蛋白阴性。空腹血糖7.31 mmol/L，餐后2小时血糖14.94 mmol/L，糖化血红蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑阳性，肾功能正常。胸部X线片：心影增大。心电图：ST段改变。腹部B超：脂肪肝，右肾结石。

解析：3.二甲双胍常见食欲缺乏、恶心、腹部不适和腹泻等胃肠道反应，患者有胃炎，所以不可选用二甲双胍。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于贝特类药物调血脂作用叙述正确的是

显著降低血中VLDL和三酰甘油

升高血中HDL

降低血中LDL和胆固醇含量

非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化

解析：贝特类药物一般不与他汀类药物合用，临床上还没有证实这两类药物合用是否起到协同作用。

[多选题]关于液体制剂的防腐剂叙述正确的是

对羟基苯甲酸酯类广泛应用于内服制剂中

醋酸氯己定为广谱杀菌药

山梨酸对真菌和酵母菌作用强

解析：防腐剂有苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠、丙酸钙、双乙酸钠、乳酸钠、对羟基苯甲酸丙酯、乳酸链球菌素、过氧化氢等。山梨酸钾为酸性防腐剂，具有较高的抗菌性能，抑制霉菌的生长繁殖。尼泊金酯类（即对羟基苯甲酸酯类）不随pH值的变化而变化，性能稳定且毒性低于苯甲酸。苯甲酸分子态的抑菌活性较离子态高，故在酸性中抑菌活性高。

[多选题]《处方管理办法》规定，药师应当对处方用药进行适宜性审核，审核内容不包括

剂量、用法的选择性

选用剂型与给药途径的随意性

药品价格的经济性

解析：药师对处方用药适宜性审核的内容： （1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法的正确性； （4）选用剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其他用药不适宜情况。

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