[单选题]腰丛神经损伤是下列哪项的并发症？(　　)

正确答案 ：A

第3腰椎横突注射

解析：第3腰椎横突注射的并发症为腰丛神经损伤。棘突上滑囊注射的并发症为局部血肿及局部凹陷。棘突间韧带注射的并发症为全脊髓麻醉。腰椎关节突关节注射的并发症为局麻药中毒及全脊髓麻醉。肋横突关节注射的并发症为出血、血肿及局麻药中毒。

[单选题]下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是

正确答案 ：B

一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物

解析：本题为大纲掌握内容；需要注意的是，如果没有条件做联合敏感试验或试验尚无结果时，对严重感染可先选择氨苄西林或哌拉西林和氨基糖苷类或头孢菌素类和氨基糖苷类联合应用，可同时对革兰染色阳性和阴性菌有作用，以后再根据临床疗效或敏感试验结果来调整药物的种类，但应避免调换药物过繁，一般可隔3～4日调换；另外，因为在抑菌性抗菌药和某些杀菌药联合应用时，可能发生拮抗现象，故最好不要将两者联合应用。

[单选题]脊髓内部信息交换的纤维通路是

正确答案 ：E

脊髓固有束

[单选题]足厥阴肝经起于（ ）

正确答案 ：A

大敦穴

[单选题]创伤后骨髓炎有骨缺损者手术植骨一般在伤口愈合后

正确答案 ：C

6个月内未复发实施

[单选题]以下阿片类药物从药理学上来说是内在的相对较长效的两种是（）

正确答案 ：D

美沙酮和羟甲左吗喃

[单选题]关于内踝后注射，描述不正确的是

正确答案 ：E

注射后患肢抬高90°

解析：本题考查的是内踝后注射的注意事项，行内踝后注射后患肢抬高90°不正确，抬高40°即可。

[单选题]关于在射频的电极头端形成的电场，下列描述最为准确的是（）

正确答案 ：E

射频导管周围的热损伤形状近似梨形，梨形的基底部为最接近激活尖端的部分，而针尖热量较少

解析：A.圆形导体比扁平导体生成更大、更强的电场。 B.圆形导体电场密度与圆的辐射范围成反比。 C.射频套管裸露轴的电场更稀薄，而靠近尖端更稠密。 D.电的三种基础变量为电压、电流以及电阻。这是欧姆定律的三个组成因素。 E.尽管轴部分电场更加稀薄而导管尖端更稠密，热松解的形状却不同。在激活端的近端热量轻微增加而在针尖端则稍微减弱。

[单选题]下列关于中枢性疼痛的说法正确的是（）

正确答案 ：B

中枢性疼痛是脊髓空洞症常见的首发症状

解析：A.卒中、脊髓损伤和多发性硬化症患者出现中枢性疼痛。中枢性疼痛多发生在大脑和脊柱手术后，机制可能是脊髓丘脑的传输中断。 B.脊髓空洞症可产生疼痛，且疼痛的发生可能比其他任何疾病相关征兆提前了数年出现。 C.SCI的病理生理学尚未完全阐明，但脊髓和脊髓上通路均可能参与。 D.传入纤维部分或完全中断导致突触前末梢的退化和功能结构的改变失神经突触部位可由其他轴突支配，且先前无效突触可能变活跃（揭露）。

[单选题]以下关于中枢痛的描述正确的是（）

正确答案 ：D

运动皮区电刺激是治疗中枢痛的有效方法

解析：由于卒中的高发病率，工业社会中它是中枢痛的首要原因。脊髓损伤后中枢痛的发生率较卒中后更高（30%—50%相比8%），但是卒中患者中枢痛患者的总数更多。脊髓空洞症是一种中枢痛发生率最高（60%—80%）的疾病。根据V.Cassinari和C.A.Pagni在20世纪60年代的神经外科研究，脊髓-丘脑-皮质通路的损伤是引起中枢痛的必要非充分条件。为何一些患者出现中枢痛而另一些存在明显损伤的患者未发生中枢痛的原因仍然不得而知。神经外科术后和颅内出血的患者可发生中枢痛，但是不常发生。目前一些前瞻性研究表明运动皮区电刺激对中枢痛有效。中枢痛临床表现不典型。虽然自发性疼痛非常普遍，但大多数中枢痛患者出现触诱发痛。损伤和疼痛发生的时间差以及疼痛部位具有极大的差异。

[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）

正确答案 ：B

对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑

解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。

[单选题]胆绞痛患者禁用(　　)。

正确答案 ：D

吗啡

[单选题]男，25岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼痛明显，浮髌试验阳性，X线片未见明显异常，该患者最适合接受的治疗是(　　)。

正确答案 ：A

髌骨内缘注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为髌骨软化症，为髌骨内缘注射的适应证。

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

正确答案 ：A

木生火，火生土，土生金，金生水

[单选题]下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是

正确答案 ：D

感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等

[单选题]中老年人突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内动脉系统与椎基底动脉系统及其分支缺血后的表现，持续数分钟或数小时，24小时内完全恢复，头部CT和MRI可以正常，在排除癫痫发作、梅尼埃病、偏头痛、低血糖发作等疾病后，可以诊断。上述是下面哪种疾病的诊断标准

正确答案 ：A

短暂性脑缺血发作

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