正确答案:

张口困难

E

题目： 男，40岁。田间劳动时右足底被割伤，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感觉乏力，畏光，咀嚼肌无力，无神经系统病史。查体：满面大汗，苦笑面容，四肢抽搐，张口困难。

解析：患者外伤史，未彻底清创（自行包扎），出现咀嚼肌无力、苦笑面容、四肢抽搐、张口困难等症状，诊断为破伤风。但早期典型症状应该是张口困难，而不是咀嚼无力。破伤风导致强直性收缩伴阵发性痉挛，开始是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。临床中常见到患者因为吃饭、喝汤张口困难而就诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]稳定型股骨颈骨折是

外展骨折

解析：五个备选项中，A、B、C选项属于按骨折线部位分类，主要是判断预后出现股骨头坏死的机会大小；D、E选项是按骨折线的方向分类，以判断骨折是否稳定，来决定选择非手术疗法还是手术疗法。①Pau-wells角>50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折；治疗以手术疗法为主。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。②Pauwells角<30°，为外展骨折。由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折，多采用非手术疗法。但若处理不当，如过度牵引、外旋、内收或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定性骨折。

[单选题]下列各项，属呕血特点的是

血液中含有食物残渣

解析：此题考察的呕血的特点，D选项很明显伴有食物残渣为正确选项，建议呕血与咯血进行鉴别，考到的可能性大。

[单选题]王女士，未婚。因食欲不佳，经医生老刘诊断为早孕。之后乡邻从老刘处得之此信息，传得沸沸扬扬，王女士感觉无脸见人而服毒自尽。王女士亲属状告老刘，下列处罚对老刘不适用的是( )。

卫生行政部门责令其向患者家属赔礼道歉

解析：《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。向患者家属赔礼道歉不属于卫生行政部门的处罚条例。

[单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半个月未见好转。查体：体温37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

肺门淋巴结结核

解析：该年轻患者，咳嗽、低热，体重下降，抗生素治疗未见好转，考虑其患肺结核。根据胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影，进一步判定患者最可能的诊断为肺门淋巴结结核。

[单选题]患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为( )。

慢支+肺气肿+肺心病

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进为肺气肿，肺心病体征，故选C。

[单选题]临床上观察发绀的常见部位是

口唇、指端（甲床）

解析：发绀常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、鼻尖、耳垂、颊部及指（趾）甲床等部位，发绀时皮肤、黏膜呈青紫色。故选E。

[单选题]急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是

口服非甾体抗炎药

解析：急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是口服阿司匹林等非甾体抗炎药。

[单选题]关于甲型肝炎，下列正确的是

可引起暴发流行

解析：甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病(B错误)。秋冬季节或夏秋季节出现肝炎流行高峰，食物和水型暴发流行资料均有利于甲型和戊型肝炎的诊断(A错误、D正确)。甲型肝炎以粪-口途径传播为主（C错误）。甲型肝炎治疗后可获痊愈，不会发展为原发性肝癌(E错误)。故选D。

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