正确答案:

感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为

ABCEF

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：参照北美护理诊断协会(NANDA)的护理诊断分类，与器质性疾病相关的功能方面的护理诊断是：①生理功能方面，包括睡眠紊乱、体液平衡的潜在紊乱、排便障碍如失禁；②心理功能方面，包括感知觉改变、思维过程改变、焦虑、恐惧、潜在的暴力行为；③社会功能方面，包括社交能力受损、语言沟通困难、社会隔离状态、自我概念紊乱、自我照顾能力缺陷、身体活动能力受损、持家能力受损、家庭功能受损。该患者表现出的错觉、双手无目的搜索、身体扭动、挣扎，对提出的问题不能正面回答，拒绝护士的治疗及护理，有被害的想法等，均提示该患者存在精神心理方面的改变；而社会能力受损属于社会功能方面的问题，故不选择D。因此，此题的正确选项是A、B、C、E、F，其中关键正确选项是B、C；此题的错误选项是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]胸部X线检查不能显示

前胸肋软骨折断的征象

解析：胸部X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位，还可显示有无气胸、血胸的存在，但不能显现前胸肋软骨折断的征象。故选C。

[单选题]高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是

血浆渗透压

[多选题]目前常用的胰岛素注射工具有 ( )

胰岛素注射器

胰岛素笔

普通1ml注射器

胰岛素泵

[单选题]房室结正常者可选用的起搏器是

AAI、DDD

解析：VVI适用于各类需植入起搏器的患者，尤其是慢性心房颤动伴长RR间歇者。VDD是治疗窦房结功能正常的三度房室传导阻滞最理想的起搏模式, AAI起搏器适用于房室传导功能正常且无严重快速心律失常的病窦综合征患者。窦房结功能正常或预期发生窦房结功能不全的概率低，可选择VDD或DDD。故选择A

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