正确答案:

食管胃底静脉曲张破裂

A

题目：男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

解析：食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，并为上消化道出血的常见病因。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张；而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%～80%)，其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。患者出现大量的呕血，有既往乙型肝炎病史二十年，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，应该是有食管胃底静脉曲张破裂。脾功亢进的主要症状为主要症状腹胀，进食后饱胀感，贫血。脾破裂主要表现为内出血。胃十二指肠溃疡出血也是溃疡病常见并发症。小量出血往往没有临床症状。仅在大便隐血试验时发现。出血量大于500ml时，即为大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。故正确答案为A。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]空腔脏器破裂主要临床表现是

急性腹膜炎

解析：胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要临床表现是急性弥漫性腹膜炎，答案选择B。

[多选题]下列哪些手术后不宜早期离床活动

疝修补术

肾部分切除术

分流术

肝切除术

解析：肠粘连松解术后宜早期下床活动，促进肠功能恢复，也利于防止再次粘连，本题答案选择ABCD。

[单选题]关于颅底骨折，下列哪项错误

脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

[单选题]有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

磁共振水成像

解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

[单选题]胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

暴力多是直接的且局部软组织少

解析：由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。

[单选题]下列关于胃溃疡的叙述，正确的是

95%的胃溃疡位于胃小弯

解析：①胃溃疡好发于胃小弯，占95%。②Ⅱ型胃溃疡靠近幽门，常合并十二指肠溃疡，癌变率低。③胃溃疡病人幽门括约肌张力较低，常伴胆汁反流性胃炎。④胃溃疡幽门螺杆菌的检出率为70%。⑤与十二指肠溃疡多由胃酸分泌过多所致的发病机理不同，胃溃疡多是胃粘膜保护性因素减弱所致，其基础胃酸稍增高，或正常、甚至低于正常，因此制酸剂治疗效果不明显。综上述，本题答案选择A。

[单选题]处理阑尾断端不宜采用的是

断端直接用石炭酸烧灼

[单选题]原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于

5cm

本文链接：https://www.233go.com/key/1l421z.html