正确答案: 急性化脓性骨髓炎
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题目:患者,女性,主诉三天前有扁桃体炎病史,查体:患者寒战,高热,体温39℃,脉搏102次/分,患肢疼痛,持续进行性加重,活动受限,局部皮肤增高,发红,肿胀,干骺端有局限性深压痛,X线平片见骨膜掀起,骨膜下有新生骨形成,骨质硬化,骨髓腔不规则,有大小不等的死骨影,边缘不规则,周围有空隙,CT检查示:脓腔与小片死骨。
解析:急性化脓性骨髓炎体检:注意有无全身中毒症状,患部有无皮肤发红、肿胀、 压痛、关节功能受限等。分层穿刺及X线:如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。鉴别诊断:注意与急性风湿热、 类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。辅助检查:有条件者可行MRI及ECT检查。X线片上可以看到多量 骨密质增生,因X线片表现为大片浓白阴影,难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查,配合X线片即可确定诊断。骨髓炎X线片早期变化不明显,晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑,有小片死骨形成,或骨质增生。
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