正确答案:

溶血性贫血

B

题目：男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

解析：①胃大部分切除后并发症主要是术后出血，主要为吻合口出血。若发生手术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。②本病钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗，考虑不全性输出段梗阻，应采用禁食，胃肠减压，营养支持等治疗，若非手术治疗无效，选择手术解除病因。③由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B12吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约1／3术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是

真皮浅表部免疫复合物沉积

解析：真皮中的结缔组织，尤其是含量最多的胶原纤维失去了在常规染色中所见的红色色泽，代之嗜碱性变以及混浊肿胀，乃至断裂。这种病变可能是由于免疫复合物造成损伤的结果。在系统性红斑狼疮中的免疫复合物则是多种核抗原及相应抗核抗体所组成。在常规染色切片中可见到在肿胀碎裂的纤维上和纤维问，有深红色蜡样物质沉积。沉积物可被过碘酸锡夫氏(PAS)反应呈强阳性，文姬萨(VanGieSon)染色呈黄色。在纤维蛋白样沉积物区域，基质量常常增加，尤其是透明质酸。因此阿新蓝染色呈强阳性反应，甲基胺蓝呈异染性。

[单选题]轻度精神发育迟滞的IQ值范围是

70～50

解析：轻度精神发育迟滞IQ值在50～70或55～75之间，故答案是B，其适应行为低于一般人的水平，具有相当的使用技能，能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。

[单选题]维系蛋白质四级结构的主要化学键是

疏水键

解析：组成蛋白质一级结构的化学键：（1）肽键（2）二硫键 组成蛋白质二级结构的化学键：氢键 组成蛋白质三级结构的化学键：（1）疏水键（2）盐键（3）氢键（4）范德华力 组成蛋白质四级结构的化学键：（1）疏水键（2）盐键（3）氢键（4）范德华力 【考点】维系蛋白结构的化学键

[单选题]直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是

促甲状腺激素

解析：甲状腺素分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴反馈性调节和控制。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）可以促进甲状腺的生长、促进甲状腺素的分泌和合成。正确答案为B。

[单选题]患者男，19岁。会阴部挤压伤4小时，4小时前骑自行车与人对撞，会阴骑跨车杠上，疼痛，尿道口滴血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大，血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

尿道会师复位术加血肿引流

解析：患者目前完全性尿道球部断裂，会阴部伤多引起尿道球部损伤。目前会阴部形成血肿。对于尿道断裂应施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，尿道断裂严重者，本患者完全性尿道断裂，会阴形成大血肿，同时做血肿引流。故选A。

[单选题]女，75岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状，应诊断为

MODS

解析：MODS是SIRS进一步发展的严重阶段，指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，同时或先后出现2个或2个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。

[单选题]男，22岁。腰背痛2年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。最可能的诊断是

强直性脊柱炎

解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的"竹节样"脊柱。

[单选题]符合病毒性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度范围的是

120mmol/L

解析：正常脑脊液氯化物浓度117～127mmol/L。病毒性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度多数正常，仅E选项120mmol/L在正常范围。

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