正确答案:

起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降

B

题目：患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

解析：心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，38岁，近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰，该患者最可能诊断为

支气管扩张症

解析：出现咳嗽伴大量脓痰最可能诊断为是支气管扩张。1.支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。2.肺结核：病人有低热，咳痰，一般多为白色黏痰。3.支气管哮喘：表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。4.肺癌：表现为刺激性干咳、憋气。5.胸膜炎：主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。故答案为B。

[单选题]胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后

5年

解析：胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后5年，定义题。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

[单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

感染

解析：小儿肾病综合征最常见的并发症是感染。

[单选题]具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是（ ）

未依照临床应用指导原则使用麻醉药品

解析：不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律责任。

[单选题]女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是

氨氯地平、缬沙坦

解析：吲达帕胺肾功不全的禁用，糖尿病慎用，本例心动过缓禁用于β-受体阻滞剂，故CD错误，螺内酯保钾，慎用于肾功不全者，氨氯地平降低血压增加心率，缬沙坦不但降压而且降尿蛋白和保护肾功作用。

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