正确答案:

感染性休克发生早，持续时间长

B

题目：革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是

解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质却无能为力，因此由革兰阴性杆菌所致的菌血症一般比较严重。多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；引起革兰阳性球菌败血症较常见的是金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌。临床上一般无寒战，热型呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹，易并发心肌炎。此类细菌倾向于血行播散，可在体内形成转移性脓肿，发生休克较晚。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是：

美托洛尔

解析：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。

[单选题]下列哪项不是临床肾结核的病理特点

钙化形成肾结石

解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化，但并非形成结石。

[单选题]卵巢未成熟畸胎瘤

有恶性程度的逆转倾向

解析：此为有关卵巢恶性肿瘤生物学特征的问题。卵巢未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，若复发后再次手术可见未成熟的组织有向成熟转化的特点，称恶性程度逆转倾向。

[单选题]T细胞识别抗原表位所依赖的分子是

MHC分子

解析：本题是记忆理解型题，考核对T细胞识别抗原的双识别概念和MHC限制性。T细胞膜表面的抗原识别受体(TCR)与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面与MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是D。

[单选题]患者，男，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别

结肠癌

解析：患者有3月病史，因此考虑是慢性菌痢。对于老年人来说，需与结肠癌相鉴别，结肠癌最早期可有腹胀不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。目前患者消瘦明显，所以首先需要与结肠癌鉴别。

[单选题]患者，男，21岁，问他其将来有何计划，他答：“计划多了，脑子里有很多很多想法，都是非常伟大的，任何一个能实现都能给中国、给全世界带来巨人的改变……”，难以打断其谈话。其思维联想障碍属于

思维奔逸

解析：思维奔逸，主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。所以选D。

[单选题]下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变

发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低，可伴有T波低平或倒置

解析：劳力性心绞痛心电图表现为ST-T改变，ST段呈水平型或下斜型压低，可伴T波低平或倒置；而ST段呈上斜型压低临床意义不大；呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。

[单选题]手外伤正确的术后处理是

用石膏托将手固定于功能位

解析：如关节破坏，日后难以恢复活动功能者，手部各部各关节应固定于功能位。包扎时用柔软敷料垫于指蹼阅，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。抬高患肢有利于防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则，固定时间依修复组织的性质而定，血管吻合者固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复固定4～6周。故选C。

[单选题]解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物是

静脉注射阿托品

解析：解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物是静脉注射阿托品。

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