正确答案:

第一胎儿娩出后应等期待动脉搏动停止后断脐

D

题目：初产妇，28岁，孕38周，双胎。BP120/80mmHg，P82次/分。骨盆检查无异常。双胎均为头先露，胎心130～140次/分，宫高39cm，腹围112cm。有关该产妇产程处理哪一项是不恰当的

解析：第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即加紧，以防止第二个胎儿失血

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，29岁。右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑粪，量500g左右，下列治疗最合适的是

流质饮食+输液+法莫替丁

解析：十二指肠溃疡伴出血，单纯黑粪可不禁食，法莫替丁的抑酸效果优于西咪替丁。

[单选题]很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

EB病毒

解析：AIDS患者机会性感染的病原体包括弓形虫、新型隐球菌、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒等，不包括EB病毒。

[单选题]前置胎盘

无痛性反复阴道出血

解析：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状，以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

[单选题]孕12周前分泌孕激素的细胞是

黄体细胞

解析：卵泡膜细胞为排卵前雌性激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。分泌绒毛膜促性腺激素的细胞是合体滋养细胞。

[单选题]患儿女，2岁。查体发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是

房间隔缺损

解析：本题考核的知识点为先天性心脏病血流动力学改变。正常情况下，第一心音主要是房室瓣由开放状态突然关闭所产生。第二心音是收缩期与舒张期的分界，第二心音响度主要决定于舒张期开始时主动脉和肺动脉内压力的高低。正常时肺动脉压力低于主动脉压力，所以主动脉瓣第二心音比肺动脉瓣第二心音响。房间隔缺损时，出现左向右分流，使右心房血量增多，右心室扩大，大量血流通过肺动脉瓣时，形成相对狭窄，故可在胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉压力增高，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣。造成肺动脉第二心音亢进，并伴有不受呼吸影响的固定分裂。

[单选题]以下关于急腹症手术适应症的描述，最恰当的是

消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

解析：分析各项题干，急性胰腺炎、消化道穿孔和肠梗阻均属于急腹症，但不是所有的急腹症都需要手术，比如消化性溃疡穿孔症状体征较轻者、穿孔超过24小时腹膜炎已局限者和穿孔已封闭者，均无需手术，采用胃肠减压等非手术疗法即可。有上述可见，B选项描述是恰当的。而A选项：血淀粉酶只是诊断急性胰腺炎的条件之一，而手术指征无关，况且需要手术的重症胰腺炎故A选项描述不恰当；C、D选项描述的观点过于绝对，更容易推翻：比如癌症引起的梗阻不绞窄也手术，粘连引起机械的梗阻也可能手术等。

[单选题]男，43岁。吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的是

吸烟相关疾病的易感性

解析：吸烟者更容易患上吸烟相关疾病，应说明吸烟相关疾病的易感性，故选A。

[单选题]女性，18岁，水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断是

肾病综合征合并泌尿系统感染

解析：患者水肿、少尿、蛋白尿，首先考虑肾病综合征，伴发热，尿白细胞，考虑泌尿系感染，选B。

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