正确答案:

肾炎性肾病

D

题目：患儿，女，7岁。水肿半个月，尿蛋白(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP135/90mmHg(18/12kPa)。最可能的诊断是

解析：原发性肾病综合征可依据临床表现分为单纯性肾病和肾炎性肾病。凡具有以下4项之一或者多项者属于肾炎性肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压（学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg；1mmHg=0.133Kpa），并除外糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 　　本例患儿大量蛋白尿（尿蛋白3+～4+）、低蛋白血症（血浆白蛋白18g/L<30g/L）、水肿可诊断为肾病综合征，7岁为学龄期儿童，BP高于130/90mmHg，故诊断为肾炎性肾病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是

HMG-CoA还原酶抑制剂

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类药物，其不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛及肌酸磷酸激酶升高等暂时性反应；偶有横纹肌溶解症。动物实验发现超大剂量引起犬的白内障。故选D。

[单选题]女性，30岁。胃穿孔术后6天，弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未触及肿块。最可能的诊断是

盆腔脓肿

解析：1.根据题干，病人出现下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软，深压痛，未触及肿块，最可能的诊断为盆腔脓肿。2.急性菌痢主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。3.肠间脓肿：出现化脓感染的症状，并有腹胀、腹痛、腹部压痛或扪及包块。4.急性膀胱炎：有尿频尿急尿痛膀胱刺激征的表现。5.急性附件炎：发热、下腹痛，多为双侧性，下腹部压痛显著，无腹泻。故正确答案为B。

[单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是

实质性脏器破裂

解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。不易发生A、D、E项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容判断。故正确答案是C。

[单选题]为了反映某地区1990～2010年男性肺癌死亡率的变化速度，可采用

半对数线图

解析：(1)直条图又称条图，用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和他们之间的对比关系。适用于不同事物间某个指标进行比较。比较组标志为相互独立（有单式条图和复式条图两种）。(2)圆图是把圆的总面积作为100%，表示事物的全部，而圆内各扇形面积用来表示各部分所占的比例。适用于构成比资料，表达各组成部分在全体中的比重。(3)统计地图是用不同的颜色和花纹表示某种现象在地域空间上的分布。图形选择：适用于描述研究指标的地理分布。(4)直方图 用直条矩形面积代表各组数据，各矩形面积和代表频数的总和。适用于表示连续变量频数分布情况。(5)线图是用线段的升降来表示指标（变量）的连续变化情况（趋势与速率）。适用于描述一个变量随另一个变量变化的趋势。分为普通线图（反映趋势）和半对数线图（反映速率）。

[单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

保护性被动活动

解析：近年的研究认为肌腱缝合后早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，主张屈指肌腱断裂修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，所以正确答案是B。

[单选题]强直性脊柱炎表现为

HLA-B27阳性

解析：HLA-B27组织相容抗原与强直性脊柱炎相关，因此，强直性脊柱炎的病人该检测的阳性率可高达88%～96%。故标准答案为A。

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