正确答案:

动脉导管未闭

C

题目：女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片示左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是

解析：动脉导管未闭X线可有左房左室大，肺门血管影增粗，听诊于胸骨左缘可闻及全期的机械样杂音，心导管检查肺动脉血含氧量较左室高。 　　【避错】房间隔缺损可见右心增大，室间隔缺损可见左心增大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男．38岁。体检发现肝大。肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常，最可能的诊断是

肝硬化

解析：肝功能检查正常排除慢性肝炎，肝硬化代偿期，症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。

[单选题]属于婚前医学检查的是

严重遗传性疾病

解析：按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病，故选A。

[单选题]肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

安体舒通

解析：肝硬化腹水常用利尿剂为螺内酯（安体舒通）和呋塞米，前者为保钾利尿剂，单独长期使用可致高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独使用时应同时补钾。目前主张两药合用，既可加强疗效，又可减少不良反应。

[单选题]高剂量TD-Ag

引起T、B细胞免疫耐受

解析：高剂量TD-Ag能引起T、B细胞免疫耐受，选C。

[单选题]男婴10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性不符合该患儿诊断的指标是

幼红细胞胞浆发育落后于胞核

解析：本例患儿临床表现为巨幼细胞性贫血，其实验室：外周血象呈大细胞性贫血MCV＞94fl，MCH＞32Pg，网织红细胞白细胞血小板计数常减少，骨髓像，增生活跃或明显活跃，骨髓铁染色常增加，造血细胞出现巨幼变。红系增生显著，胞体大核大，核染色质疏松细致，胞浆较胞核成熟呈"核幼浆老"，粒系可见巨中，晚幼粒细胞，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多。

[单选题]小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征

心脏炎

解析：急性风湿热应用激素的指征是：心脏炎。 　　【避错】风湿性心脏炎患儿，应用糖皮质激素的疗程是8~12周。环形红斑是风湿热最常见的皮肤改变。风湿性关节炎主要累及大关节，呈游走性和多发性，局部红肿热痛和功能障碍，经治疗后可治愈，一般不留畸形。

[单选题]鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

腹部侧位X线平片

解析：腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

[单选题]下列各项，可闻及心尖部舒张中晚期隆隆样杂音的是

二尖瓣狭窄

解析：心尖部为二尖瓣听诊区域，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音为左心室舒张，左心房的血液射入左心室，血流冲击狭窄的二尖瓣造成的。而主动脉瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全时会在相应听诊区听到杂音，二尖瓣关闭不全时，可听到收缩期的杂音。

[单选题]心脏骤停最重要的诊断依据是

心音消失

解析：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的发病率，而有80%的心脏性猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%有不同程度的心肌梗死病史。

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