正确答案:

三度房室传导阻滞

D

题目：男，55岁。2天来反复发生晕厥。晕厥时即刻查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压70/40mmHg。

解析：患者晕厥时心律齐而缓慢，选项A、B、C听诊均为心律不齐，因此为错误选项。选项E心房颤动虽可心音强弱不等，但是除非合并三度房室传导阻滞，否则应该心律绝对不齐，所以E也为错误选项。三度房室传导阻滞时心房与心室的搏动各不相关，各自保持自己节律，左室前负荷有所不同，可出现第一心音强弱不等，且三度房室传导阻滞时心律齐而心率慢，因此正确答案为D。

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[单选题]渗出性心包炎可出现

Ewart征

[单选题]解热镇痛药的解热作用机制是

抑制中枢PG合成

解析：此题属于基本理论试题，考核“解热镇痛药的作用机制”。本题涉及体温的生理性调节和前列腺素（PG）广泛的生物学作用。解热镇痛药的机制和PG紧密相关，主要抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。重要区别在于解热的机制是抑制中枢（下丘脑）PG合成，镇痛的机制是主要抑制外周炎症局部PG合成。多种PG都有产热增加，散热减少的致热作用，PG除本身致痛外，尚能提高感觉神经对缓激肽等致痛物质的敏感性。有的考生选择抑制外周PG合成，反映此部分考生忽视解热和镇痛的作用机制的部位。部分考生选择相反的增加PG显然更是错误的答案。

[单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

[单选题]消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括（ ）

寒战、高热

解析：消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐，就应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。

[单选题]男，72岁。反酸，烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为（ ）

腺癌

解析：反复反酸、烧心是食管反流病；胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了-Bar-rett食管，Barrett食管容易并发食腺癌。

[单选题]医学伦理学的研究对象是

医学道德关系

解析：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。

[单选题]重度肝大不见于

早期肝硬化

解析：造成肝肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压、原发性或转移性肝癌、脂肪肝、多囊肝、血吸虫病、肝吸虫病。早期肝硬化可见轻度的肝肿大，晚期肝脏变小变硬。故本题选B。

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