正确答案: 根尖囊肿
D
题目: 患者男,交通协管员,23岁,半年前因维持交通秩序时,与违规司机发生争执,殴打中上颌门齿折断。因经济拮据未能及时就诊,现因牙齿疼痛不能咬合求治。检查:11,21近颈、中1/3交界处折断,探诊穿髓孔有脓液流出,牙髓测试无反应,叩痛(+++),松动Ⅱ°,X线检查发现11、21根尖区各存在一约3mm阴影,阴影周围有一致密骨白线包绕。
解析:临床表现符合慢性根尖周炎典型表现,由于X现显示根尖无广泛致密组织形成,故可排除致密性骨炎可能。主要鉴别慢性根尖周脓肿、肉芽肿及囊肿。根尖周肉芽肿:圆形、较小,直径小于1cm,边界清楚,周围骨质正常或稍明显致密。慢性根尖周脓肿:不规则,大小不一,较弥散,边界不清楚,周围骨质较疏松呈云雾状。根尖周囊肿:圆形或椭圆形,大小不一,可有豌豆大到鸡蛋大,边界清晰,周围骨质有一圈致密骨白线围绕。
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