正确答案: 垂体泌乳素瘤
A
题目:女,28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁,5年前起月经稀发、经量减少,近2年闭经,体重增加8kg。查体:BP120/80mmHg,BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是
解析:垂体泌乳素腺瘤通常是稀疏颗粒的单激素分泌性腺瘤。泌乳素腺瘤是由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。典型症状:表现为闭经-溢乳-不育三联症,符合题意。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]关于蛋白质的二级结构正确的是
是多肽链本身折叠盘曲而形成
解析:蛋白质的二级结构是指多肽链骨架盘绕折叠所形成的有规律性的结构。最基本的二级结构类型有α-螺旋结构和β-折叠结构。
[单选题]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
食管下段、胃底静脉曲张
解析:A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现,但以食管下段、胃底静脉曲张(食管下段有蚯蚓样充盈缺损)最有价值。故选D。
[单选题]区分血尿与血红蛋白尿的主要方法是
做尿沉渣镜检
解析:鉴别需要反复行尿沉渣显微镜检查有无红细胞即可。
[单选题]激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是
穿孔素+颗粒酶+FasL
解析:CTL杀死被细菌或病毒感染的细胞,而NK细胞杀死癌变的细胞。专职的CTL是CD8+T细胞,但TH1型CD4+T细胞也有细胞毒性。这些CTL和NK细胞怎样杀死靶细胞长期以来争论不休,因为众所周知的以穿孔素/颗粒酶为基础的机制不能解释所有的CTL杀伤的例子。然而FasL激活T细胞表达细胞毒性分子的发现解决了这个问题。用缺陷穿孔素/颗粒酶或FasL的小鼠研究表明,穿孔素/颗粒酶和Fas系统是CTL介导细胞毒性的主要途径。CTL通过T细胞受体与抗原作用可以诱导FasL基因表达。在效应细胞表面表达的FasL与靶细胞表面的Fas结合而通过激活caspases诱导凋亡。CTL通过TCR激活可释放穿孔素和颗粒酶。可以认为穿孔素在靶细胞膜上穿孔,然后颗粒酶由穿孔进入靶细胞。颗粒酶B作为颗粒酶之一,它是一个丝氨酸蛋白酶aspase,可以通过蛋白水解激活caspase家族的某些成员。虽然穿孔素和FasL可以互不依赖地启动凋亡。但这个过程在两种情况下是相似的。CD8+T细胞和NK细胞都利用穿孔素/颗粒酶及FasL/Fas途径。
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