正确答案:

上消化道出血 食管静脉曲张破裂出血 腹水

ABC

题目: 患者男性,53岁,反复黑便两周。1天前进食辣椒后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意,排出柏油便约500ml,并呕(喷射状)鲜血约200ml。发病以来乏力明显,睡眠、体重大致正常,无发热。患者主诉“胃溃疡”史多年。实验室检查:Hb 62g/L,白细胞和血小板数正常,粪便隐血试验阳性,HBsAg(+)。查体:重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣3个,浅表淋巴结不大,巩膜可疑黄染。腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下9cm,质硬,移动性浊音阳性。

解析:患者乙肝病史,有蜘蛛痣、脾大、腹水等肝硬化体征,肝硬化时常有食管静脉曲张,破裂时喷射状出血;上消化道出血诱因明确,有呕血及柏油样便;腹部移动性浊音阳性。

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