正确答案: 切口内出血
C
题目:女,55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:面色青紫,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是
解析:颈部肿胀提示切口出血可能。喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]治疗输血发热反应,下述哪项是错误的
静脉注射氯化钙
解析:发热反应的原因主要包括以下几点:免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后,应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度,病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药,口服阿司匹林,伴寒战者可肌内注射异丙嗪,一般不需使用氯化钙。故正确答案为A。
[单选题]女,60岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是
硝普钠
解析:高血压急症处理对降血压药的选择要求:起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小。在大多数情况下,硝普钠往往是首选的药物,硝普钠可扩张动脉及静脉,既可减轻前负荷,又可减轻后负荷,特别适用于高血压并发左心衰者。
[单选题]对手术耐受力最差的心脏病类型是
急性心肌炎
解析:对手术耐受力最差的心脏病类型是急性心肌炎。
[单选题]患者,女,25岁。右下腹痛、腹泻5个月,伴低热。查体:体温37.5℃,血压120/80mmHg,右下腹压痛。结肠镜检查:回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是
肠结核
解析:①腹痛、腹泻,右下腹压痛,或腹部肿块、肠梗阻,伴发热、盗汗等结核中毒症状;②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象;③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄,活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊,找到抗酸杆菌有助于诊断;⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性。如出现以上情况则应考虑肠结核。
[单选题]甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是
手术后AFP又升高提示肝癌复发
解析:AFP大于400μg/L时,并能排除妊娠、活动期肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,可考虑肝细胞癌的诊断;肝转移癌患者AFP多不增高;AFP可作为术后随访定期观察,以早期发现转移复发患者;AFP、CEA、CA19-9联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断;ALT和AFP同时增高,对诊断肝癌无关。故选C。
[单选题]女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括
肺功能
解析:该患者目前需要进一步诊断的是引起大量胸腔积液的原因,通过肺功能检查无法找出病因,其余选项均有助于胸腔积液的病因诊断。
[单选题]初孕妇,25岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐,并自觉胎动少一天,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),胎心130次/分,子宫颈管未消失,OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速),血细胞比容0.41。最合适的处理是
积极药物治疗的同时立即剖宫产
解析:本题主要考察妊娠高血压的治疗措施。该患者胎心异常,胎动减低,应立即控制高血压的同时解除妊娠。
[单选题]下列关于糖类在小肠内吸收的叙述,错误的是
果糖的吸收速率快于半乳糖
解析:单糖的吸收是以继发性主动转运的方式进行的。在小肠上皮细胞的肠腔侧进入细胞是伴钠一起,依赖细胞内外钠浓度差(由细胞底侧膜钠泵维持)进行的,是耗能的主动转运,而由细胞进入血液则是易化扩散(需要载体蛋白参与)。各种单糖的吸收速率有很大差别,己糖的吸收很快,戊糖则很慢。己糖中,又以半乳糖和葡萄糖的吸收最快,果糖次之,甘露糖最慢。
[单选题]诊断肺栓塞的"金标准"是
肺动脉照影
解析:诊断肺栓塞的"金标准"是肺动脉照影。
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