正确答案:

消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

B

题目：以下关于急腹症手术适应症的描述，最恰当的是

解析：分析各项题干，急性胰腺炎、消化道穿孔和肠梗阻均属于急腹症，但不是所有的急腹症都需要手术，比如消化性溃疡穿孔症状体征较轻者、穿孔超过24小时腹膜炎已局限者和穿孔已封闭者，均无需手术，采用胃肠减压等非手术疗法即可。有上述可见，B选项描述是恰当的。而A选项：血淀粉酶只是诊断急性胰腺炎的条件之一，而手术指征无关，况且需要手术的重症胰腺炎故A选项描述不恰当；C、D选项描述的观点过于绝对，更容易推翻：比如癌症引起的梗阻不绞窄也手术，粘连引起机械的梗阻也可能手术等。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

新生儿寒冷损伤综合征

解析：早产儿出现低体温（<35℃）、一般状态差（不吃、不哭、不动、尿少）、皮肤硬肿考虑为新生儿寒冷损伤综合征。 　　【避错】新生儿黄疸，黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端，一般不过肘膝；一般状态较好；新生儿肺炎伴有体温升高。ABCD选项均无皮下硬肿表现。

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

40mmHg

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：<25mmHg为轻度，25～40mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

[单选题]女性，50岁，有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用

塞来昔布

解析：非甾体抗炎药主要是抑制环氧化酶(COX)，COX是花生四烯酸合成前列腺素的限速酶，COX有两种异构体即COX-1和COX-2，阿司匹林、吲哚美辛、去痛片及安乃近属于非选择性环氧化酶抑制剂，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。而塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，可减少对胃黏膜的损伤。

[单选题]女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是

破伤风

解析：患儿无呼吸困难症状，不能张口，咀嚼肌受损害，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直符合破伤风表现。

[单选题]下列能直接提示红细胞破坏增多的检查是外周血

见到破碎红细胞

解析：红细胞破坏增多的检查主要包括：血中游离胆红素增多、尿胆原升高、血清结合珠蛋白降低、血浆游离血红蛋白升高、尿血红蛋白阳性、乳酸脱氢酶升高、破碎和畸形红细胞升高、红细胞寿命缩短。网织红细胞的测定是红细胞代偿性增生的检查，晚幼红、晚幼粒均是骨髓造血功能的检测，靶形红细胞主要见于海洋性贫血。故选D。

[单选题]下列关于高血压的叙述中错误的是

常引起下肢坏疽

解析：高血压的基本病变是全身细动脉痉挛，反复发作后导致细动脉硬化，继而导致心、脑、肾等重要器官发生器质性病变，如左心室肥大、颗粒性固缩肾、脑出血等，后者为高血压病的主要致死原因。恶性高血压时可见到肾脏细动脉的纤维素样坏死，同时可并发血栓形成、出血及微梗死，可因尿毒症死亡。但下肢坏疽通常是由于下肢的动脉粥样硬化引起。

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