正确答案:

输血相关急性肺损伤

D

题目：男，35岁，因胃癌入院手术，输注红细胞2单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后4小时，患者突然气急，呼吸困难，迅速出现呼吸，37℃，P98，R28次／分，BP120／70mmHg，该患者出现最可能是

解析：临床上输血相关的急性肺损伤发生在输注含血浆的血液制品后6小时内，与输血暂时相关的急性肺损伤。患者的症状包括了急性呼吸困难、非心因性肺水肿、血压降低及体温升高1℃以上，且须排除病人本身临床上所表现的心脏或呼吸系统症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]风湿病中最具诊断意义的病变是

Aschoff小体形成

解析：风湿病的增生期特点是在变质渗出的病变基础上，形成具有特征性的病变，称之为风湿小体或Aschoff小体。它是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物转变而来的，对诊断风湿病有意义。

[单选题]母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是

含饱和脂肪酸较多

解析：与牛乳相比，母乳含较多不饱和脂肪酸。 　　【避错】①母乳中以乳清蛋白为主，酪蛋白含量少；②母乳中维生素A、尼克酸、维生素C含量较高；③母乳和牛乳中铁含量都不高，但母乳中铁的生物利用率远比牛乳高；④母乳中钙、磷含量虽比牛乳低，但两者比例合适，有利于儿童的消化吸收；⑤母乳中含有较多免疫物质。

[单选题]女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

肺功能

解析：该患者目前需要进一步诊断的是引起大量胸腔积液的原因，通过肺功能检查无法找出病因，其余选项均有助于胸腔积液的病因诊断。

[单选题]长期应用氯丙嗪引起最常见的不良反应是

锥体外系反应

解析：①常见错选A，发生率约25%。直立性低血压是氯丙嗪的不良反应，常发生于注射用药之后，是α受体阻断的结果，但并非题意，本题问的是“长期应用”，而直立性低血压一次用量过大即可发生；②最常见的不良反应应该是锥体外系反应，这是因为氯丙嗪抗精神失常是阻断中脑皮质、中脑-边缘系统的多巴胺受体，对精神分裂症病人用药需要长时间，这样氯丙嗪也同时阻断了黑质-纹状体的多巴胺受体，会发生锥体外系反应。

[单选题]前列增生症鉴别诊断下列哪项无意义

前列腺炎

解析：前列腺增生的鉴别诊断：膀胱颈硬化症；前列腺癌；膀胱肿瘤；神经原性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化；尿道狭窄。不包括选项Ｄ。

[单选题]男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

重度高渗性缺水

解析：轻、中、重度脱水的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁、幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

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