正确答案: 提供"窗口期" 增加R0切除机会 评价化疗敏感性 评估预后的指标 改善预后
BCDEF
题目:患者男性,69岁,因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术;术后病理:升结肠腺癌,侵透肠壁,伴淋巴结转移癌(18/32)。术后行全身化疗(6个月),随诊2年未发现异常,但近期查体发现肝大,CT显示:右肝前叶有一低密度病灶,直径6cm,增强后呈"牛眼征",高度怀疑肝转移癌。
解析:3.新辅助化疗提供了"窗口期",观察有无新的无法切除的转移灶出现,减少没有必要的手术;提高RO手术的机会,增加术后残余肝脏的体积;可作为评价化疗方案敏感性的依据,指导术后化疗方案的选择;新辅助化疗的疗效,可作为患者预后评估的一个指标;结合辅助化疗,可能改善接受治愈性手术患者的预后。然而,新辅助治疗也存在以下的弊端:①化疗可能会造成肝脏损伤,如与奥沙利铂治疗相关的肝脏血管性病变,与伊立替康治疗相关的非酒精性脂肪肝等,这些损害均可能增加肝切除术后的并发症;②影像学检查消失的转移灶仍应切除,但术者无法在术中给予肝转移灶精确定位;③转移灶进展致使无法切除。
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