正确答案:

左肾静脉内瘤栓

B

题目：　患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3 cm×4 cm中等回声肿物。

解析：左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑肾癌合并左肾静脉内瘤栓，答案选择B。

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延伸阅读的答案和解析：

  • [多选题]关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

  • 一部分人无症状

    可引起性质不一的疼痛

    腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状

    腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

  • 解析：主要临床表现有：①搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音；有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤；若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。③压迫：以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸。④栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。⑤破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽可形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一旦破入腹腔也将导致死亡。

  • [多选题]休克引起重要器官继发性损害可导致

  • 心功能衰竭

    呼吸衰竭

    肾衰竭

    肝功能衰竭

    应激性溃疡

  • 解析：休克引起重要器官继发性损害可导致心功能衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭、应激性溃疡，本题答案选择ABCDE。

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