[多选题]具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎

正确答案 ：ABCE

腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水

局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿

出现器官衰竭或出现休克

轻型胰腺炎的诊断标准

解析：急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征（Grey―Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症（血钙<1．87retool／L）。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。APACHEⅡ评分I>8分。BahhazarCT分级系统≥Ⅱ级。D不是重症表现故错误。

[单选题]和肠结核酷似的疾病是 ( )

正确答案 ：C

克罗恩病

[单选题]患者，男性，42岁，上腹部不规律胀痛6个月余，胃镜检查见胃窦黏膜红白相间，以红为主，可见明显胆汁反流。治疗上最好用

正确答案 ：E

多潘立酮+铝碳酸镁

解析：患者系反流性胃炎，治疗方面以保护胃黏膜及抑制胆汁的反流为主。

[单选题]急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于 ( )

正确答案 ：C

基本病变的程度不同

[单选题]原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

正确答案 ：E

CT肝动脉碘油造影

解析：CT肝动脉碘油造影可检出1cm以下肿瘤，检出率可达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

[单选题]一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的

正确答案 ：B

尿胆原减少

解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。

[单选题]下列选项中，不属于脾阳虚弱带下过多的主症的是（ ）

正确答案 ：D

五心烦热，失眠多梦

[多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果( )

正确答案 ：ABCD

血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)

血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上

碱剩余负值增大

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

解析：血液检查：(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。(2)血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。（3）血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。(4)阴离子间隙：DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。

[单选题]血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（ ）

正确答案 ：B

知柏地黄丸

[单选题]Hp最适宜定居的环境是

正确答案 ：A

幽门腺黏膜表面

[单选题]某低位小肠梗阻的患者，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪一种

正确答案 ：A

呕吐棕黄色带粪臭的内容物

[单选题]乙肝患者e抗原阳性常表示

正确答案 ：B

传染性强，病情较重，预后较差

[单选题]有关24小时食管pH监测参数哪项不正确

正确答案 ：D

长于10min的反流次数

解析：常用的6个参数：①总pH<4的时间百分率(%)；②直立位pH<4的时间百分率(%)；③卧位pH<4的时间百分率(%)；④反流次数；⑤pH<4长于5min的次数；⑥最长反流持续时间。故D错误

[单选题]对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是

正确答案 ：A

抗线粒体抗体

解析：原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋白 IgM显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。

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