[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

正确答案 ：ABCE

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

[单选题]关于营养支持，正确的叙述是

正确答案 ：D

要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡

[单选题]对于神经源性膀胱患者，要明确其下尿路症状的机制，最重要的检查是

正确答案 ：D

尿动力学检查

[单选题]环孢素A的主要作用机制是抑制了

正确答案 ：D

白介素-2的产生

[单选题]女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

正确答案 ：D

尿沉渣找结核分枝杆菌

解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿结核分枝杆菌培养时间较长(4～8周)但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。

[单选题]简单检查肋骨骨折的可靠依据是（ ）

正确答案 ：A

有直接和间接压痛

[单选题]当尿中尿胆素尿胆原完全阴性时，应考虑为

正确答案 ：B

阻塞性黄疸

[单选题]下列损伤中，哪项应优先处理

正确答案 ：A

张力性气胸

解析：应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。

[单选题]患者，女性，38岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温39℃，近一天发现巩膜黄染，继而出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

正确答案 ：C

胆总管结石

解析：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。本题答案选择C。

[单选题]35岁，男性，饱食后突发中上腹持续性疼痛，扩散至全腹，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的诊断为

正确答案 ：C

胃、十二指肠溃疡穿孔

解析：患者是饱食后突发疼痛，立位摄片发现膈下游离气体，符合穿孔的表现，本题答案选择C。

[单选题]下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（ ）

正确答案 ：A

有右下腹明显压痛反跳痛和肌紧张

[单选题]肝内胆管出血治疗选择

正确答案 ：D

肝叶切除术

[单选题]输血反应不包括

正确答案 ：C

血液中毒

[多选题]下列哪些是肠外营养的并发症

正确答案 ：CDE

血气胸

淤胆和肝功能损害

水、电解质平衡紊乱

解析：常见的肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。血气胸是中心静脉导管放置过程中发生的并发症；淤胆和肝功能损害长期肠外营养所致的并发症，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。水、电解质平衡紊乱是肠外营养引起的代谢性并发症。而腹泻和腹胀是肠内营养常见的胃肠道并发症，误吸及吸入性肺炎也是肠内营养严重的并发症，两者并非肠外营养的并发症。

[单选题]女性，46岁，65kg。局麻下行双侧副乳切除术。术者以2%利多卡因30ml局部浸润麻醉后开始手术，10分钟后患者烦躁不安，呼吸急促，胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时最可能的诊断是

正确答案 ：D

局麻药毒性反应

[单选题]人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要

正确答案 ：D

抗利尿激素

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