[单选题]下列关于阿片类镇痛药物的分类，描述不正确的是(　　)。

正确答案 ：D

部分受体激动-拮抗剂可以与吗啡合用

解析：部分受体激动-拮抗剂不能与吗啡等完全激动剂合用，以免促发戒断综合征，或降低吗啡的镇痛效能。

[单选题]痛经的治疗原则为（ ）

正确答案 ：B

以调理气血为主

[单选题]影响骨折段移位的因素中不包括

正确答案 ：B

患者本人意志力的强弱

[单选题]下列选项哪个是错误的？(　　)

正确答案 ：A

疼痛医学是一门独立于其他临床其他医学以外的学科

[多选题]一名56岁女性，确诊转移性肾细胞癌后植入鞘内泵，现有VAS6级左右的疼痛，哪项滴定方案合适（）

正确答案 ：BD

每日增加25%—50%的剂量

考虑治疗性额外剂量

解析：VAS疼痛评分7—10分的患者必须住院治疗。对于想要生活在家庭环境者，应按顺序增加50%—100%的药物剂量。治疗性bolus可在管理下应用到疼痛缓解终点，日常用药调整亦为如此。明显、突然的药物加量会引起严重的副反应，在最初调整的12h必须有医生监督以处理潜在并发症。

[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

正确答案 ：ABCD

肺气肿

脊柱后侧突

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

阻塞性睡眠呼吸暂停

解析：阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况，也就是肺气肿，肥胖，脊柱侧弯。阿片类释放组胺（比如吗啡）可能促进支气管痉挛，尤其发生在哮喘。

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

正确答案 ：E

降逆下气之功

[单选题]一位听力受损伴严重学习能力障碍的患者在母亲的陪伴下来找你治疗。在见你之前，为缓解后背疼痛，患者曾在一家“医疗中心”进行了硬膜外类固醇类药物注射治疗，操作医生表示过程顺利。患者几乎不能正常表述自己的情况，据其母亲说，在注射药物之后，患者更倾向平卧，不喜欢站立。在问诊过程中，患者站立不稳，并且紧闭双目。患者低热，轻度心律失常，颈部僵硬不配合。以下最适合的处理是（）

正确答案 ：C

马上让患者去急诊室进行腰椎穿刺

解析：A.虽然有可能出现腰椎穿刺后头痛，但会导致中枢神经系统感染的一切措施必须禁止。 B.一般而言，在治疗腰椎穿刺后头痛前，应保守治疗至少48h。 C.最适宜的处理。 D.不需要做腰椎MRI。 E.不需要大剂量麻醉药物替代治疗。

[单选题]下列选项中，哪项不属于吗啡的适应证？(　　)

正确答案 ：B

分娩镇痛

解析：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。

[单选题]对于接受肿瘤介入治疗的小儿患者的癌痛，以下陈述不正确的是（）

正确答案 ：D

和成人患者群体相反，腹腔干神经丛阻滞对于缓解小儿患者由于肿瘤大面积蔓延至上腹部所导致的严重疼痛

解析：A和D.与成人类似，儿童腹腔神经丛毁损术亦对儿童上腹部器官生长型巨大占位肿瘤所引起的严重疼痛有良好效果。许多儿童及家长都不愿意考虑可能带来潜在的躯体功能不可逆丧失的治疗方案。在少数某些病例，脊髓减压手术可以带来惊人的减轻疼痛的效果。 B，C和E.在一些难治性病例中，脊髓输注镇痛可提供优秀的镇痛效果，但此疗法需要个体化对待，且不能由无经验的操作者在无人指导的情况下实施。有效剂量个体差异较大，且从全身系统到脊髓的药物转化过程常常不可预测，存在潜在的过度镇静或撤退综合征的风险。若接受脊髓输注镇痛的儿童必须在家中进行治疗，则必须配备有能力处理脊髓输注并发症（如终末期呼吸困难、空气饥饿等）的相应资源。小儿患者放置脊髓输注镇痛导管时，必须处于全身麻醉或深度镇静状态，不可在清醒状态下放置。

[单选题]以下哪一项不是脊髓电刺激的相对禁忌证（）

正确答案 ：C

脊髓损伤或病变

解析：2007年一篇基于循证的综述回答了脊髓电刺激使用的60个相关的问题。脊髓损伤是神经病理性疼痛的病因并且是脊髓电刺激的适应证。一些职业如电工是脊髓电刺激的相对禁忌证。

[单选题]关于高乌甲素的药理作用，下列选项中错误的是

正确答案 ：E

易于成瘾性

解析：高乌甲素为非成瘾性镇痛药。

[单选题]腰脊神经后支射频热凝术适用于(　　)。

正确答案 ：D

腰脊神经后支卡压症

[单选题]在伴有脊髓损伤（SCI）的患者中，以下合适的控制疼痛的方法是（）

正确答案 ：A

静脉持续自控的阿片类药物镇痛

解析：由于可能发生脊髓损伤的风险，或因接受持续神经评估，脊柱损伤患者通常接受系统镇痛治疗，系统性阿片类药物镇痛治疗技术，如经静脉连续输注（PCA），使患者镇痛滴定及持续神经分析成为可能。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚，可增强镇痛效果，减少阿片类用药及其所带来的不良反应。手术中放置硬膜外或鞘内导管，以阿片类药物镇痛，并在术后进行持续硬膜外阿片类药物镇痛是一项很好的外科手术术后镇痛技术。硬膜外导管的皮肤出口点可被设置远离外科切口处，以免影响切口愈合或增加切口感染的机会。

[多选题]脊髓电刺激（SCS）已经被用于治疗（）

正确答案 ：ABCD

腰椎手术失败综合征

CRPS

心绞痛

外周血管病

解析：SCS已被临床用于治疗各种慢性疼痛。尽管已有大量研究发表，SCS确切的治疗机制仍不明确。动物实验提示SCS可触发5羟色胺、P物质和脊髓背角中γ氨基丁酸（GABA）的释放。

[单选题]氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项

正确答案 ：C

可静脉注射

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