正确答案:

慢性肾盂肾炎急性发作

E

题目：陈某，女，32岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛。尿常规示潜血(+++)，蛋白(+)，镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82％；B超示：肾外形凹凸不平，两肾大小不等。应考虑的诊断是（ ）

解析：诊断依据：①患者，女性，慢性肾盂肾炎多见于女性②临床症见：尿频、尿急、尿痛，高热、寒战、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐，体温39.4℃，肾区叩击痛等，均提示尿路感染③辅助检查：尿常规示潜血(+++)，蛋白(+)，镜检见大量红细胞、白细胞；血常规WBC明显升高，中性粒细胞82%；B超示肾外形凹凸不平，两肾大小不等，均支持肾盂肾炎诊断。故可考虑的诊断“慢性肾盂肾炎急性发作”。

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推动作用

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[单选题]患者，女61岁。反复咳嗽、咳痰13年，症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸29次/分，心率100次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期搏动，肝颈静脉反流征阳性，双下肢浮肿。其病证结合诊断是

慢性肺源性心脏病阳虚水泛证

解析：诊断依据：①患者，老年女性，反复咳嗽、咳痰13年②症见咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。查体：发绀，颈静脉怒张，呼吸29次/分，心率100次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期搏动，肝颈静脉反流征阳性，双下肢浮肿，提示慢性肺源性心脏病。中医辨病为肺胀之阳虚水泛证。本病为肺肾阳虚基础上，因病情未被控制，进一步发展而来。肺阳虚不能化津行气而通调失司、气机失常，故见咳嗽、咳痰，色白黏腻，短气喘息；肾阳虚不能主水，蒸化无权，故水邪泛滥，充斥内外，则双下肢浮肿。

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